中医神奇

郑 女 37 心悸气短2年，加重半月。 患者2年前，患上感冒，一周之后逐渐出现心悸气短症状，有时头昏胸痛，经西医检查被诊断为病毒性心肌炎，经对症治疗好转，此后曾发作过3次，均已被控制，半月前在外面突遇大雨，回家后即发热恶寒，头痛无汗，咳嗽痰白，同时心肌炎发作，输液治疗一周，外感症状消失，但心悸气短未见任何好转，无奈求中药治疗，病人面色淡白，口唇色暗，肢冷畏寒，冬天明显，小便清长，心悸乏力，动则尤甚，舌暗淡，苔白滑，脉沉结。 诊断 病毒性心肌炎 方药 黄芪50仙鹤草70党参30炙甘草30附子10巴戟天20桂枝10龙牡各30琥珀10苦参15当归15三七15五味子20 上方加减服用半月，自觉症状基本消失。 病人素体阳虚，久患心肌炎而心阳不振，今复感风寒，寒邪乘虚而入，损伤心阳，故病情加重，方中黄芪，炙甘草，党参甘温益气助阳，附子，巴戟天温补心肾之阳，桂枝温通心阳，此为动静结合，虚阳浮散而神不守舍，见心悸，故用龙牡，琥珀镇摄心神以定悸，仙鹤草，苦参清解余毒，心血贵在流通，今阳气不足，心脏鼓动无力，血行迟缓且涩滞，故用当归，三七，仙鹤草活血强心，促进血行，五味子收敛耗散之心气，此为散敛结合，全方攻补结合，然而补多于攻，敛多于散，实乃病情使然。

国老客气了。 可能是我们的流派不一样，一般情况下，我认为乙肝病人多是湿热与疫毒为患，湿热易除而疫毒难除，可能这就是乙肝治疗见效容易治愈难的原因，风邪为患的事我怎么也想不通，是自己太愚钝，太固执己见了，不要介意。我提到乙肝携带的目的是这样的，很多携带者无任何症状，而体内的病毒被我理解为深伏的毒邪，携带者日久做肝穿后会发现，大多数都已经不太正常了，甚至有的已经肝纤维化了，我认为这是瘀血指证，病人处于免疫耐受状态，故而可以没有任何症状，我认为这是正虚邪恋状态。对于有症状的肝炎患者就另当别论了。 心肌细胞当然是有寿命的，但心肌细胞招到破坏而死就不正常了，而病毒则是罪魁祸首，所以我很单纯的把病毒当成了毒邪，不要见怪哦，当心肌受损后，那些病理产物是很符合痰瘀的性质的，我的恩师还有我早年看过的一些书籍是这么讲的，所以这种理论一直给我打下了深刻的烙印。 我们只是在讨论，而我只是在发表自己个人的看法，没有半点对您不敬的意思，如有冒犯，还望原谅。

上方服用3日，症状明显减轻，加减调服20余剂，临床治愈。 结果可以证明一切。

再与绿衣讨论。 1乙肝感受的不是毒邪。而是风邪。属偏风之邪直中太阴。乙肝的首发症状是严重乏力（内经云：脾气虚则四肢不用，五脏不和）、腹胀、便溏。此属病在脾脏，属脏病。正是因为属于脾病，所以，乙肝（以及 ... 窃以为乙肝之病位就在肝胆。对于您的理论，居士愚钝，难以苟同。 如果说因肝犯脾，肝脾同病，病位亦可属脾。若以脾为肝，颇为牵强。 古云：肝胆相照，肝胆相连。 纵观《内》、《难》诸经及历代医家所述，已明明白白，无需相讨。

纵观多数医家临床医案，治疗此病几乎无一例不用解毒药的，而且全都重视解毒，更有人认为，如果轻视解毒的话，疾病不可能被治愈，这可能与西医认为与病毒有关的原因吧，你也知道，我治病最喜欢参西了:lol: 。 阴虚生 ... 再与绿衣讨论。 1乙肝感受的不是毒邪。而是风邪。属偏风之邪直中太阴。乙肝的首发症状是严重乏力（内经云：脾气虚则四肢不用，五脏不和）、腹胀、便溏。此属病在脾脏，属脏病。正是因为属于脾病，所以，乙肝（以及别的西医讲的肝病）常常会出现黄疸。黄者，脾之色也。仲景云：脾色必黄，淤热以行。西医的肝属于中医的脾；西医的病毒性肝炎中的“病毒”属中医的风邪。我在以前的一些文章中已经提到过这个观点，并给出了治疗方剂——牡蛎汤。只惜常人不能理解，往往草草略过。此方因为是从纯正的中医理论入手，依从病机而设，所以，效果迥然高出他方。自然跳出了现在中医界对乙肝的错误治疗：疏肝理气、清热解毒。 当然，还要指出的是，乙肝所感受的风邪，在急性期，可化气为热（火），继而生毒，此时在除风的时候，是需要清热解毒的。 2心肌炎会出现细胞坏死，但这不能就说它是感受毒邪。中医的毒的定义是比较严格的，毒者，红肿热痛也。心肌炎会出现细胞坏死，绝大多数疾病也都会出现少量或微凉的细胞坏死；生理状态下，细胞还会自己坏死以利于新的细胞重生，难道这些都叫毒吗？ 西医的病毒、炎症不一定是都中医的毒邪，西医的坏死也不一定是中医的毒邪。中医有中医的理论，对于西医所论述的微生物以及病理状态，需要严格依从中医理论，来进行邪气定性。鄙人己见，与绿衣探讨，若有冒犯，纯属无意。

很精练

绿衣的用药很有特色，值得学习。 我治疗本病，初期多根据症状加用解毒、化痰的药，二陈汤加金银花、板蓝根、贯叶连翘、黄连、苦参等。中期结合病变轻重，三参汤（人、丹、苦）加炙甘草汤。后期一般用炙甘草汤加味。 邯郸居士的治疗思路和我的很象，的确是这么回事，初期重祛邪，后期重扶正，但解毒一定要贯穿始终，这句话不是我自己说的，是从一些医书里学的。看来您在这方面有经验啊。

很高兴与您讨论，我还有一个外受风寒引起的心肌炎病人，体质却是阳虚，与这一例恰恰相反的，我认为感受什么外邪，是与当初外感时的脉证来定的，一有时间我就发出来，您关注一下，欢迎讨论。 都怪我太大意，当初感冒时的症状没有说，原以为这不重要的，看来也挺重要的:loveliness: ]

纵观多数医家临床医案，治疗此病几乎无一例不用解毒药的，而且全都重视解毒，更有人认为，如果轻视解毒的话，疾病不可能被治愈，这可能与西医认为与病毒有关的原因吧，你也知道，我治病最喜欢参西了:lol: 。 阴虚生内热，与温邪相合，两火相合，蒸液为痰，灼血成瘀，痰的形成不是因为单独有胸闷来定的，像类似的久病，我多数都按痰瘀论治，比如冠心病，脑血栓，帕金森等等一样，即使病人没有明显的痰象，我一样会兼顾一下化痰，这也是“百治无效，从痰论治”的规则，正是因为病人的痰象瘀象不明显，用药才轻微带过而已，希望你能理解我的用心良苦。其实有很多情况，脉证没有表现出来，不等于它不存在的，乙肝携带就无明显症状，难道你能说他体内无毒邪，无瘀血，无气虚？辨证论治没有错，但我治疗疾病不只是要抓显而易见的证，还要抓那些隐藏的证，一般情况如果非等到隐藏的证也显而易见的时候，往往疾病也严重了许多。就拿心肌炎来说，心肌细胞坏死变性，甚至纤维化，其病理产物只能用中医的痰瘀来解释，治疗也只能通过化痰祛瘀来修复，如果非等到痰瘀之象很明显之后再去理他，恐怕心脏的功能这时也快不行了，您是西医心血管专业的，我这么说，您应该明白了，要是再有异议，那我只能拿出最后招牌了 我是在 治未病:lol:

跟绿衣兄讨论 心肌炎属风邪中心，病在脏，仲景谓其谓心中风。又大便不畅，为腑证。故此患是脏腑同病，法当补脏攻腑，兼以祛风。经谓心伤者，调其荣卫。当从调营卫入手。 处方：黄芪建中汤合炙甘草汤化裁。 黄芪50桂枝20生白芍50生地50麦冬50胡麻仁50苦参15丹参25炙甘草25 方解：本方用黄芪建中汤调营卫，建中气。中气立，则心肺之气立。用桂枝、麻仁除血中风邪。且麻仁又可润肠通便，以疗腑证。风为阳邪，宜耗津伤阴，故用生白芍、生地、麦冬滋阴气，通润腑气。且麦冬大补心气而续脉（本经），生地通利血脉（别录），生白芍动腑气通大便（伤寒论）。舌红苔黄，则是风邪化火，故用苦参，取其味极苦，苦入心，极苦入血。丹参入血分，通心脉而凉血气。诸药合用，病焉不除？ 本病所感之邪并非温热邪气，更非温毒之邪。若为温邪，则会入血分而发斑。西医之病毒性心肌炎，在于中医则并非毒邪和温邪。而是类寒之风。即仲景的小建中证（伤寒二三日，心中悸而烦）或炙甘草汤证（心动悸，脉结代）。现在此病多风邪化气为热(火)，故常于方中加入苦参、黄连等。若误认为温邪甚至是毒邪，而用温病之方或清热解毒之剂，则属混淆中风（伤寒）与温病，治必无效矣。

顺便再说一下，从绿衣兄的病情介绍来看，患者来诊时似乎无明显毒邪表现。 “病人心慌气短，乏力易汗，咽干胸闷，大便秘结，舌红苔微黄，脉细数有时结”，这些资料好像不能说明患者毒邪的存在吧？

外感之邪能如此兴风作浪，不得不称之为毒邪，阴虚，邪热久居，必然生痰，百病皆因痰作祟，胸闷之证可以为痰引起，脉结为瘀血指证，久病多痰瘀，也可以理解为此病病机使然。 ...但作为此病来讲，不能不把毒邪重视起来，因为它是此病久治不愈的主要原因之一，... 我想就这段话与兄展开讨论。 1，“外感之邪能如此兴风作浪，不得不称之为毒邪”，“此病久治不愈的主要原因之一” 我从引录的话理解，您认为患者存在毒邪是出于理论上的推断，而非实际的依据。 这个理解是否正确？ 2，“阴虚，邪热久居，必然生痰“，百病皆因痰作祟，胸闷之证可以为痰引起” 对于这段话我也想做些分析。 您认为是阴虚+邪热久居是“必然生痰”的充要条件，还是长期阴虚或邪热久居分别都可以“必然生痰”的充要条件？ 我个人理解，单纯的长期阴虚不大可能“必然生痰”，相反倒是单纯的长期阳虚倒有可能“必然生痰”。若这个理解正确的话，似乎邪热久居才是“必然生痰”的真正原因。 3，”百病皆因痰作祟，胸闷之证可以为痰引起” 我相信不可能每个方子都用化痰药，可能即便绿衣兄本人的方子也不是都用化痰药。 若这个理解正确的话，绿衣兄认为您平时使用化痰药的依据是什么？ 4，“脉结为瘀血指证” 脉结是否仅见于瘀血？ 我的提问可能尖锐了点。请绿衣兄不要嫌烦、见怪。 我是西医出身的。西医就是如此思考问题的：步步较真。 我认为这样才能讨论清楚。

绿衣的用药很有特色，值得学习。 我治疗本病，初期多根据症状加用解毒、化痰的药，二陈汤加金银花、板蓝根、贯叶连翘、黄连、苦参等。中期结合病变轻重，三参汤（人、丹、苦）加炙甘草汤。后期一般用炙甘草汤加味。

多数能看出来，但有时也靠基本常识以及推理，外感之邪能如此兴风作浪，不得不称之为毒邪，阴虚，邪热久居，必然生痰，百病皆因痰作祟，胸闷之证可以为痰引起，脉结为瘀血指证，久病多痰瘀，也可以理解为此病病机使然。 你的方剂对于气阴虚来说是有效的，但作为此病来讲，不能不把毒邪重视起来，因为它是此病久治不愈的主要原因之一，痰瘀也是一样的，恰恰被你忽略的痰瘀毒正是此病是否能够真正痊愈的主要问题所在。 ]

绿衣兄,从中医四诊上您能看得出患者有痰、淤、毒的存在吗？ 另外，您的这个病例，如果我用补中益气汤+增液汤，您觉得如何？ 谢谢。

很不错的 经验啊 。。。。

又可以学习了，呵呵，谢谢！

学习了:victory:

绿衣用药有特色。此病我多用炙甘草汤加减。