做这种手术 必须仔细 谨慎

太粗心了还是粘连太严重？

患者有5个月多了,一直没做手术,现在病人手腕可以上抬了,但五指没任何好转迹象,复查肌电图腕部无主动运动元电波,肘部运动仍然不出波,我想请向现在这样病人能完全康复吗?现在需要注意什么?急盼

最怕神经损伤的了！一旦出现了，那帮人还不跟狼似的！！哥们，怎么这么不小心，宁愿不取!!我考虑不太像断裂，早期使用神经营养药，脱水，改善微循环，逐渐加强康复训练，应该可以恢复部分。还有，尽量和老板商量对策！！

哎 手术中有很多风险 不管是意外还是自己的手艺不到 都得好好思考一下 桡神经最好找出来 个人认为比较难

受教了。关键部位的神经暴露真的很重要

在此学习下。以后会更注意小心了。

首先应该确诊下鸟神经是否损伤，有必要做个肌电图，看是什么样的损伤， （1）神经失用（neurapraxia）：神经传导功能障碍为暂时性的生理性阻断，神经纤维不出现明显的解剖和形态上的改变，远端神经纤维不出现退行性改变。神经传导功能于数日至数周内自行恢复。 （2）轴突断裂（axonotmesis）：轴突在髓鞘内断裂，神经鞘膜完整，远端神经纤维发生退行性改变，经过一段时间后神经可自行恢复。 （3）神经断裂（neurotmesis）：神经束或神经干完全断裂，或为疤痕组织分隔，需通过手术缝接神经。缝合神经后可恢复功能或功能恢复不完全。 2.Sunderland分类法 1968年Sunderland根据神经损伤的程度将其分为五度： （1）第一度损伤：传导阻滞。神经纤维的连续性保持完整，无华勒变性。髓鞘损伤，损伤部位沿轴突的神经传导生理性中段，轴突没有断裂。不发生Wallerian变性。神经无再生，无Tinnel征（运动前移）通常在3-4周内自行恢复。 （2）第二度损伤：轴突中断，但神经内膜管完整，损伤远端发生华勒变性。轴突断裂，损伤远端发生Wallerian变性，近端一个或多个结间段发生变性，神经内膜管保持完整（Schwann细胞基地膜）为轴突再生提供了完好的解剖通道。可自行恢复，轴突以每日1-2mm速度向远端生长。 （3）第三度损伤：神经纤维（包括轴突和鞘管）横断，而神经束膜完整。轴突和内膜管断裂，但神经束膜保持完整。由于神经内膜管的破坏，导致结构紊乱。有自行恢复的可能性，但由于神经内膜疤痕化，恢复常不完全。 （4）第四度损伤：神经束遭到严重破坏或断裂，但神经干通过神经外膜组织保持连续。神经束膜损伤，可保留部分神经外膜和神经束膜，为发生神经干离断。很少能自行恢复，需手术修复 第一种情况恢复良好 其余均有不同程度的功能影响 根据你的情况，有点不乐观。 兄弟保重，带好钢盔

已经几个月前的帖子又顶起来了，看来大家都非常重视这个话题。 本人也曾遇到几例上内固定的，术后不同程度都出现了桡神经症状，但经观察、保守治疗都恢复了。 印象深刻的有一例就和楼主的病例如出一辙，观察3个月后没有明显恢复，手术探查发现是缝合的时候将肌**合太严密，神经卡在两针之间了。松解以后第3天病人就可以抬手腕了。所以以后我一般不缝合肌肉（教训深刻啊），还有就是肱骨中下段骨折无论是新鲜骨折还是取内固定一定游离桡神经，哪怕是粘连多严重的（磨刀不误砍柴工！） 现在距离楼主发帖已经4个多月了，不知道病人恢复的怎么样了？

经验教训， 受教了！

手术是简单手术，但是一定要注意神经，这是通过教训换来的，我是吃过亏得

我曾经遇到一个农村卫生院取肱骨中下端钢板,和楼主的经历很像,最后是切断了饶神经,一周后探察,经修复后功能恢复满意,可供楼主参考.

所以说嘛，肱骨骨折就用髓内钉固定，上钢板是害人害己啊。确实要上钢板，术后就不要再取了。多一事不如少一事，除非你很想练练分离桡神经。

学习了。。。。。。。。

使用甲估安

一般36月能恢复

若术中确实没切断神经，这种情况是可以恢复的，不要担心，但是你确定没切断吗，一般这种手术，术中一定要暴露神经，比较保险，先做个肌电图吧

16楼的兄弟说得太好了 医生这个职业真难受 （容颜未老 心已沧桑) 关于楼主说的饶神经问题 已经有了一些很好的答案 先观察吧 祝你好运~~~~

有一句话算作医学俗语吧"关于周围神经损伤后，只要神经主要感觉区有感觉存在，功能将来一定会恢复" 可以试试看 可否安慰有基本同样经历的朋友

取比上难呀？教训，祝你好运啊