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妇科疾病讨论:黄色乳汁为何流?

杨俊标内科-普通内科 医师

更新时间:2017-01-16 14:18

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病例摘要

【基本信息】女,50岁

【其他】


【病例摘要】 多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物,具有抗炎作用和扩张支气管作用,能通过多种途径降低气道高反应性、解除气道痉挛,抑制多种炎症递质及细胞因子的释放,控制呼吸道慢性炎症反应。多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍,且起效快,药效持续时间长。多项研究证实多索茶碱较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。
【病史】 测体温38.6℃,自服“对乙酰胺基酚”后体温降至正常;但患者仍咳嗽、咳痰,为白色粘稠性痰,不易咳出,稍喘息,无畏寒、寒颤、咯血,自服“清开灵、头孢类抗生素”(具体欠详),症状改善不明显,于2012年12月6日入住我院呼吸内科
【讨论】 本例患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病史,心肌缺血会引起心脏对多索茶碱耐受性降低,加之患者存在严重贫血,会进一步加重心肌缺血,这可能是多索茶碱引起该患者出现室上性心动过速的一个原因;另外高龄使得代谢降低,肾功能不全使得药物排泄受阻,这些因素都可以造成血液中药物浓度增高,增加了药物中毒的可能性;这提示对于老年人,尤其是合并有冠心病和肾功能不全的病例,药物用量应慎重考虑。

病例来源:爱爱医

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张雪萍 妇产科综合主治医师

还需要化验催乳素,可以是乳腺导管扩张,导致单纯益乳。

荣****院 持之以恒LV2

患者可能爱生气,增加了**小叶胀疼,有溢夜流出,可以口服逍遥丸,和柴胡疏肝散

t****8 新手达人

不像高催乳激素血症,行性激素测定排除。

侯***民 我爱企鹅

已经确定是乳腺增生了,平时患者可能爱生气,增加了**小叶胀疼,有溢夜流出,可以口服逍遥丸,和柴胡疏肝散

孙晓燕 妇科医师

回复 17楼 yjb5200120 关于乳腺疾病的资料总结得很是全面,认真学习ING·············

杨俊标楼主 普通内科医师

最后总结一下帖子 病例分析:黄色乳汁为何流? 【病例摘要】:一般资料:女、50岁、48KG、汉族。主诉:因右乳不适伴**溢液4个月,故来求治。病史:缘于4月前无明显诱因发现右**溢液,溢乳为自发溢液,呈淡黄色浆液性液体,每次挤压后有溢液约5至6滴,憋尿时易出现**溢液。此后每次月经前感觉右乳不适,无**胀痛,无发热,无红肿,手压时减轻,否认服用避孕药物。去三甲医院肿瘤科查乳腺彩超、钼靶、垂体核磁最后诊断为乳腺增生症,给予乳疾灵口服,患者口服10余天,无任何效果来诊。患者自发病以来,无畏寒、怕热、无力、无易激动、心悸;无震颤,体重无改变,失眠多梦,大便干燥,小便较频。既往有荨麻疹史,轻度脂肪肝,肝功正常。无肝炎、结核病史,无手术、外伤、及药物过敏史,月经18岁3-5月,量少。28岁产一子后月经始正常,28天一次,量不多,近2年来月经提前2-3天,量多,经期约7天。预防接种史不详。未到过疫区及牧区,无性病,等其他特殊不良生活嗜好。家族中无遗传性及传染性疾病史可述。体格检查:T36.7℃ P62次/分 R22次/分 BP 120/70mmHg发育正常,营养中等,神清语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,淋巴结无肿大,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口周无法绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,双侧**等大,无红肿,局部皮肤无凹陷,无橘皮样隆起,未触及结节及增大的乳腺管,锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结未触及。挤压**有淡黄色液体溢出,5-6滴。触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,双肺呼吸音清,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊未见异常,腹平坦、未见肠形及蠕动波,肝脾无肿大,。双侧巴氏征及克氏征阴性。【辅助检查】分泌物涂片:红细胞—中量, 白细胞—偶见, 上皮细胞— 0—1 ,脂肪细胞—无。右乳钼靶:右乳导管扩张,右乳未见占位性病变。双乳彩超:双乳增生并导管轻度扩张,又如低回声结节。脑垂体MR:脑垂体MR平扫未见异常。【临床诊断】乳腺腺病【诊断依据】1 中年女性。2 右**溢液4月,溢乳发生于非哺乳期,为自发溢液,为淡黄色浆液性液体,月经前感觉右乳不适。3 每次月经提前2-3天,量多,经期约7天。失眠多梦。4 分泌物涂片:红细胞—中量, 白细胞—偶见, 上皮细胞— 0—1 ,脂肪细胞—无。右乳钼靶:右乳导管扩张,右乳未见占位性病变。双乳彩超:双乳增生并导管轻度扩张,又如低回声结节。脑垂体MR:脑垂体MR平扫未见异常。【鉴别诊断】1.乳腺导管扩张症:病人早期首发症状为**溢液,颜色多为棕色,少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块,直径常小于3厘米,同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时,肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。 2.乳管内**状瘤:此病以40岁~50岁者多见,75%的瘤体发生在邻近**的部位,瘤体很小,带蒂而有绒毛,且有很多壁薄的血管,故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪**,可发现乳晕下有樱桃大的包块,质软、光滑、活动。3.乳腺癌:部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的**溢液,有时会产生清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹,化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁~49岁、60岁~64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢,病人在无意中可发现**肿块,多位于内上限或外上限,无痛,渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬,随病程进展彼此融合成团。4. 垂体微腺瘤:双侧**溢液,闭经—溢乳综合征的病是由垂体微腺瘤引起的,除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄,血中催乳素升高等。脑部MR检查可确诊【治疗】由于对乳腺增生发生的机理和病因尚无确切了解,目前治疗上基本为对症治疗。本病治疗应以软坚散结为主,辅疏肝理气的中成药。【总结】**溢液是**病的常见症状,适龄女性均可发病。临床表现为双侧**或单侧**少量溢出或挤压出乳白色或纯清不带血的液体。究其原因有以下几点。病因其一是因为体内催乳素分泌过多。按病因可分为生理性和病理性两大类。有全身原因和局部原因。例如:生孩子后多次做人流会造成体内催乳素水平升高;睡眠不好,长期服用镇静药、安眠药者;结核患者在治疗中长期服用抗痨药物者;长期口服避孕药者;垂体功能亢进、垂体微腺瘤、下丘脑障碍及服用降压药物等。生理性多是**强力**,导致催乳素暂时性升高,很快就会恢复正常。 原因其二:一些乳腺增生的女性会出现溢乳,并伴随**胀痛,其原因可能是内分泌紊乱所致。原因其三:乳腺导管扩张症有少量乳汁样的分泌物。原因其四:乳腺癌出现带血或完全血性的溢液。原因其五:未孕女性的闭经泌乳综合征,会导致不孕。总之,有溢乳症状的女性不能大意,也不必恐慌,应及时去医院作详细的检查,如溢液涂片、空腹抽血查催乳素,乳腺钼靶,明确病因,对症治疗。

j****0 新手达人

乳腺增生,维生素E2粒+维生素B62片+天冬素2片,为一次量。一天三次,连用一月。几天即效。

向*** 医师资格认证

乳腺增生

杨俊标楼主 普通内科医师

感谢00liping ,是笔误。敬请大家原谅。

0****g 新手达人

楼主写的患者年龄是多少?B超单上是50?楼主说的是30??

杨俊标楼主 普通内科医师

复习资料乳腺增生 乳腺增生是女性最常见的**疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。 乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。  据调查约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25~45岁的女性。   那么又是哪些原因导致内分泌激素紊乱呢?中医认为:情怀不畅,肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝,冲任不调者,常有月经紊乱,面部色斑。现代医学认为:婚育、膳食、人生存的外环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。   乳腺增生疾病的症状主要以**周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛,触痛为**外上侧及中上部为明显,每月月经前疼痛加剧,行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述**内有肿块,而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。有极少数青春期单纯乳腺小叶增生2年左右可自愈,大多数患者则需治疗,千万别忍着。   乳腺增生,传统好中医在线专家认为它是由于郁怒伤肝、思虑伤脾、气滞血淤、痰凝成核所致,中医学称之为"乳癖"。   现代医学则认为,它的发生,发展和转归,完全是由于妇女体内的激素周期性变化所导致。当卵巢分泌的雌激素水平过高,黄体孕激素过少,或者这两者分泌不协调,就可以引起**中的乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生。正常情况下,每一个进入青春期的妇女的**的腺泡、腺管和纤维组织,在每一个月经周期里,都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变,每一个妇女在每一次月经前,都有可能出现一侧或两侧**或轻或重的胀痛,月经过后胀痛又自然消失,这完全不妨碍生活,学习和工作,是正常的生理现象。但是,当机体在某些应激因素的作用下(如工作过于紧张,情绪过于激动,高龄未婚,产后不哺乳及患某些慢性疾病等),就有可能导致**本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,表现为增厚的乳叶和结节性颗粒,**胀痛及**溢乳等三大症状和体征。   乳腺增生有很多类型,有的完全是生理性的,不需特殊处理也可自行消退,如单纯性乳腺增生症,有的则是病理性的,需积极治疗,尤其是囊性增生类型,由于存在癌变的可能,不能掉以轻心,下面就按照乳腺增生不同的类型分别讲述其治疗。   1)乳痛症,也叫单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见,其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故,以明显周期性**胀痛为待征,月经后疼痛自行消失。疼痛以**局部为主,但有时疼痛可放射至同侧腋窝,胸壁,有时甚至放射至户背部,常影响睡眠,工作与学习,由此而引起焦虑不安,情绪激动的患者还不少。这类增生属于正常的生理现象,患者首先不必过度焦虑和着急,只要调整情绪,保持平衡,一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正,各种症状都可以自行消失。如果疼痛较明显,也可采用具有疏肝理气功能的中药服用,现代中医推出“五联整合疗法”治疗乳腺增生不手术,不复发,标本兼治,效果显著,一般都 可以收到良好的效果。   2)乳腺腺病。本类型的病变基础是**内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生。对这类增生病的治疗,应以软坚散结为主,辅疏肝理气的中成药。   3)囊性增生病。有人称本类型的增生病才是真正的病理性增生症。它以乳管上皮细胞增生为主要病变,**内出现的肿块多为弥漫性增厚,有部分患者呈局限性表现,且呈椭圆形的囊状物居多,很容易于纤维混淆。此类增生可能发展为癌变,常常引起患者的担心和恐慌。因此一旦确诊,就要提高警惕,积极进行系统治疗。   对于囊性增生病的治疗,其方法有三:   一是定期检查。一旦被诊断为囊性增生病,患者应定期(如一年2-3次)到专科医院去诊查,以便早期发现是否有异常团块(癌块)。这种异常团块,有时单凭医生用手触摸也难诊断,因此,还必须借助于一些特殊的器械检查,甚至还需要病理活检才能确诊。   二是坚持服药。囊性增生病是慢性病,内分泌失调严重,病变组织对药物的敏感性差,囊状肿块消失慢,治疗时间长,有时需要内服药物半年到一年才起效。因此,患者必须保持平衡心态,并有"持久战"的信心。用药建议采用具有疏肝理气,活血化淤和软坚散结之功效为一体的中药。"五联整合"疗法具有调节机体激素平衡,抑制乳腺上皮增生,促进增生细胞向正常转化,使增生的组织恢复正常,并有良好的止痛效果。   三是手术全切除。这是只有局部变者最好的治疗方法,即只要将局部大块病灶切除,多能收到肯定性治疗效果。如果已有明显的癌变趋势,或经活检确诊为癌前病变,应行单纯乳切除术,以策安全。   除此以外,当患者出现溢乳时,还要注意与高催乳素血症或闭经溢乳综合征区别开来,以防误诊。 症状   前期征兆一些女性常感**分外肿胀,并隐隐作痛,因为没有其他不适,她们一般不去就医.有些人竟天真的认为,这样可以增加女性的线条美.殊不知,肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现.有些乳腺增生延误治疗甚至可能引起病变.   此病的临床表现已乳腺肿块,乳腺疼痛为基本表现,大约80%的患者有**疼痛的症状,多双侧,也可单侧疼痛,疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛,**疼痛的表现常不稳定,在月经前可加重,也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重.**肿块是诊断乳腺病的主要依据,多数为多发,肿块大小不等,质地硬或硬韧,肿块不与皮肤粘连,肿块表面常不光滑,触之有颗粒感.除以上症状外,部分患者有**发痒,溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状.   乳腺增生是一种妇科常见的疾病。好发于29-39岁左右的中年妇女,因为这段时间是女特性机能最旺盛的时期。表现为**的不同部位单发或多发地生长一些肿块,质地柔软,边界不清,可活动,常伴有不同程度的疼痛。尤其在月经前、劳累后或是生气(中医称气郁)等情绪波动时,肿块增大,疼痛加重,而在月经后肿块明显缩小,疼痛减轻。疼痛一般是胀痛,很少有刺痛感。而乳腺癌的肿块质地较硬,边界不清,皮肤常变成桔皮一样,而且与月经没有关系,肿块一般只增大不缩小。做B超及x光片,近红外线扫描等可以早期有效地诊断。应该提醒的是,乳腺增生有转变为乳腺痛的可能,所以如果患乳腺有增生时间较长者则应去医院检查,以便及时诊断和治疗。   一般来说,妇女多愁善感,一不顺心则心肝之火勃然而起,而肝经又通乳循行两胁,导致气郁痰凝于乳。所以,中医一般采用舒肝解郁、行气化痰的方法治疗,例如“五联整合疗法”的方法合剂,另外,还可以配合应用一些鹿角胶之类的“补气药”,可行血中之气,因而治乳疾效果最好。   临床表现   (1)**疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧**,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。疼痛以**肿块处为主,亦可向患侧腋窝、胸胁或肩背部放射;有些则表现为**疼痛或痒。**疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动。这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。   (2)**肿块:肿块可发于单侧或双侧**内,单个或多个,好发于**外上象限,亦可见于其他象限。肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛。肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。**肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。   (3)**溢液:少数患者可出现**溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液。   (4)月经失调:本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。   (5)情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气、精神紧张或劳累后加重。   乳腺增生的程度分期   有很多患者患乳腺增生后不知道是严重还是不严重,医生检查后也只是说乳腺增生。患乳腺增生的女性朋友可能对乳腺增生并不十分了解,更不知道自己乳腺增生的程度如何。大多患者在医院检查后医生就告诉说是乳腺增生,要么开点药,要么不了了之,为什么?因为,目前医生对乳腺增生是束手无策,不然也就没有这么多乳腺增生患者了。下面把乳腺增生的程度分期介绍给患者朋友,以便自我诊断其严重程度:   一、乳腺小叶增生(Ⅰ期乳腺增生):是乳腺的初期增生,多发生在25-35岁,症状表现较轻,属于乳腺增生Ⅰ期。在乳腺增生患病率中占70%以上,往往不被引起重视,不积极治疗任其发展。   二、乳腺腺病(乳腺导管扩张症,Ⅱ期乳腺增生):是乳腺初期增生的进一步发展,从小叶增生发展到乳腺导管扩张,称为乳腺腺病,多发于30-45岁,症状表现严重,属于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重视,往往治愈比较困难,久治不愈造成精神压抑,导致症状加重。严重导致内分泌紊乱,身体则出现一系列疾病症状,如月经不调、失眠多梦、肤色嗨暗等系列反应。   三、囊性增生(乳腺导管扩张合并上皮细胞增生症,Ⅲ期乳腺增生):是乳腺二期增生的进一步发展,多发生在40-55岁,症状表现非常严重,属于乳腺增生Ⅲ期。三期增生的恶变率在70%以上,积极治疗和定期检查是非常必要地,三期乳腺增生往往会给患者带来精神压抑及恐惧心理。   四、乳腺囊肿病(Ⅳ期乳腺增生):乳腺导管细胞及上皮细胞大量堆积死亡,形成囊肿性肿块,癌变率90%以上。   五、乳腺癌(Ⅴ期乳腺增生):多由囊性增生和囊肿进一步发展而来,乳腺癌的早期治疗只有手术,保乳与否是手术的选择。Ⅰ期和Ⅱ期乳腺增生发展成乳腺癌的机率1-3%,患上乳腺增生都必须及时治疗,不能任期发展。 无痛型乳腺肿块更危险   典型乳腺小叶增生症有周期性的**疼痛。广州仁爱医院专家分析说此种**疼痛,是在月经前一周开始,随后逐日加重,月经一来潮**疼痛即慢慢缓解。下次月经前,周而复始地再次出现**疼痛。这种周期性的变化,与女性雌激素、孕激素周期变化有关。**疼痛的机理是因为雌激素增高,乳腺组织与乳腺管系统增生,并有组织内钠、水潴留,引起局部疼痛。 然而,在门诊病人中,有一部分就诊的主诉是**内生长了“肿块”,而不是**疼痛。在乳腺普查中,我们也常常遇到**增生的团块质地较硬,甚至到了硬化性腺病的阶段,而这类病人没有任何不适,还认为增生的团块是**内的正常组织。   无痛性的乳腺小叶增生症抑或乳腺腺病,由于病人没有**周期性疼痛的症状,因而很少去医院就医,得不到正规的治疗。有时发生了恶变,自己还依然如故。等到癌块长得很大时再去医院,已悔之晚矣!出现无痛性乳腺增生性疾病,其机理尚不清楚。有专家提出,一方面可能因为病人在发病时对出现的**胀痛不敏感所致;另一方面在发病过程中,**周期性的钠、水潴留这个病理过程不明显,所以引起**胀痛也不明显,故此病人虽有增生性病变潜移默化的发展着,但并没有**疼痛的临床症状。   鉴于此,无痛性乳腺增生性病变比周期性出现**疼痛的典型乳腺小叶增生症,对人体的危害性会更大些。广州仁爱医院乳腺专家提醒广大女性,为了尽早发现无痛性病变(包括良、恶性病变),其一,要学会**自查的技巧;其二,积极参加定期的乳腺普查工作,发现问题,解决问题,这是防病治病的重要手段。 乳腺增生的病理症状   女性乳腺增生的病理症状可分为四个等级,那么不同程度的乳腺增生症状有什么不同呢?广州仁爱医院乳腺专家针对乳腺增生的病理症状进行一次简单解析。   乳腺增生病病变组织的大体标本为,病变呈弥漫性或局限性,质地硬韧而致密,色黄白或灰白,无包膜,切面可见有多个大小不等的半透明颗粒;如为囊性增生,则可见到小囊肿,囊壁大都平滑,囊内含有黄绿色或棕色的粘稠液体,有的还有颗粒状物或**状物向囊腔内突出。   乳腺增生病在病理上,一方面表现为乳腺导管的囊性扩张,形成大小不等的囊肿;另一方面表现为导管上皮有不同程度的**状增生,小叶内和小叶间纤维组织也有不同程度的增生。   由于乳腺增生病的组织形态复杂,所以其组织学分类方法也多种多样。如有学者依乳腺结构在数量和形态上的异常将其分为乳腺组织增生、乳腺腺病(又分为小叶增生期、纤维腺病期及纤维化期)、乳腺囊肿病三大类;也有的学者依乳腺增生的基本组织改变将其分为小叶增生、纤维化、炎性、囊肿、上皮增生、腺病6种类型。也正是由于其组织形态学上的复杂性,所以才造成了本病命名上的混乱性,如小叶增生症、慢性乳腺炎、纤维囊性乳腺病、良性上皮增生症、腺病等。   乳腺增生病按导管上皮增生的形态可将其分为四级:Ⅰ级:不伴有导管上皮增生,此级发生率为70%;Ⅱ级:伴有导管上皮增生,但上皮细胞不呈异型性,其发生率为20%;Ⅲa级:伴有导管上皮增生,上皮细胞呈轻度异型性,发生率为5%;Ⅲb级:伴有导管上皮增生,上皮细胞呈重度异型性,发生率为5%,此级恶变率最高,可能恶变率为75%~100%。 鉴别   乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前**胀痛,仅表现为**肿块者,特别是单侧单个、质硬的肿块,应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别。   1、乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤:两者均可见到**肿块,单发或多发,质地韧实。   2、乳腺增生病与乳腺癌:两者均可见到**肿块。乳腺癌是**腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变,呈现出无序、无限制的恶性增生。它的组织学表现形式是大量的幼稚化的癌细胞无限增殖和无序状地拥挤成团,挤压并侵蚀破坏周围的正常组织,破坏**的正常组织结构。主要症状表现为:乳腺肿块、乳腺疼痛、**溢液、**改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。 病理    发病原因   目前医学界比较公认的乳腺增生的发病原因是内分泌失调。黄体素分泌减少,雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。正常情况下,在每一个月经周期里,进入青春期的女性的**腺泡、腺管和纤维组织,都要经历增生和复原的组织改变过程。由于这种改变,在这之前,都可能出现一侧或两侧**或轻或重的胀痛,月经过后胀痛又自然消失,这完全不妨碍生活,学习和工作,是正常的生理现象。   乳腺增生的发病原因也包括精神因素。精神**可改变人体内环境,从而影响内分泌系统功能,导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且这些不良的精神**还会加重已有的乳腺增生症状。   另外饮食结构不合理,如脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化雌激素对乳腺上皮细胞的**从而导致乳腺增生。   还有许多人为因素和生活方式因素,人流,不生育或30岁以上生育,不哺乳,夫妻不和,含激素的保健品等等,佩戴过紧的胸罩,过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环,有碍乳腺健康。   多次人流易发乳腺增生   多次人工流产很容易导致生殖系统的后遗症,其实多次做人流(三次以上者)还对妇女乳腺有潜在的危害。   因为人工流产不同于自然分娩,前者是强行中止妊娠,后者是自然的生理过程,或曰"瓜熟蒂落".随着妊娠后激素水平的升高,乳腺开始发生变化,**会逐渐发胀、饱满、增大,周围乳晕色素也会增加。   所以,育龄夫妇尤其是年轻夫妇应加强避孕措施,不做或尽量少做人工流产,从预防乳腺疾病角度来说,这也是非常必要的。.   内分泌失调对乳腺增生的影响   近年来乳腺增生已成为城市女性主要***。一旦患乳腺增生症,除了疼痛、肿块外,患者在情绪上必有烦躁,易怒,恐惧等,生理上有功能下降,如**淡漠,月经紊乱,体力下降,尿频等,在病理上多伴有妇科(相关咨询 相关内容)病,子宫内膜异位症等。   乳腺增生症的实质是由于女性内分泌失调——也就是雌激素绝对或相对增高,孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱,但它既不是肿瘤,也不是炎症。   由于人体内激素平衡最重要。女性在30~50岁时,是体内分泌雌激素的高峰期,许多妇科疾病,如乳腺癌、子宫癌、卵巢癌等,有相当部分是内分泌失调、雌激素水平过高、代谢废物淤积体内所导致。人的身体各个系统讲究协调平衡,一枝独秀时往往会出现好多的问题。   **的呵护很重要,特别是现在的白领女性,生活、工作压力大,心情的不畅是乳腺疾病发生的一个重要因素,做好半年一次的定期检查,是将乳腺恶性疾病拒之门外的好办法。目前,最好的乳腺检查技术是钼靶X线,这种无创性的乳腺检查手段,能够较全面准确地反映出整个**的结构,分辨率高,不受年龄、体形的限制。钼靶X线可以观察各种生理因素(如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等)对乳腺结构的影响,并可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。这样可以早期发现乳腺癌,甚至能够检查出临床上未能触到的隐匿性乳癌。   对于产后的女性朋友们应该科学、规律的对****保健能使**内维持良好的血液循环状态,既能保证宝宝充足营养的奶水,最主要的是对于产后各个方面的恢复是最好的。**可以从怀孕满5个月起至授乳期间,天天都可以做,促进血液的循环,防止乳腺疾病的侵害。 根本原因 乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少,雌激素相对增多,本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可发生在腺管内而表现为上皮的**样增生,伴乳管囊性扩张。 此外,尚有一种小叶实质增生的类型。   近年来,许多学者认为,催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。此外,有研究表明,激素受体在乳腺增生病的发病过程中也起着重要作用。   那么究竟是何种原因导致的内分泌激素紊乱呢?一般认为,神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变,从而影响内分泌系统的功能,进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。比如,在长期的紧张焦虑状态下,**能张力增高,神经传递介质环境改变,发生雌激素/多巴胺不协调,则导致PRL分泌增加,而可能引起或加重乳腺增生病。   中医认为肝肾两经与**关系最密切,其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁,气滞不舒,气血周流失度,蕴结于**胃络,乳络经脉阻塞不通,不通则痛而引起**疼痛;肝气横逆犯胃,脾失健运,痰浊内生,气滞血瘀挟痰结聚为核,循经留聚乳中,故乳中结块。肝肾不足,冲任失调也是引起乳癖的重要原因。肾为五脏之本,肾气化生天癸,天癸激发冲任,冲任下起胞宫,上连**,冲任之气血,上行为乳,下行为经。若肾气不足,冲任失调,气血滞,积瘀聚于**、胞宫,或**疼痛而结块,或月事紊乱失调。   

t****q 新手达人

乳腺导管内**状瘤

济******虫 医师资格认证

乳腺癌的可能性大

杨俊标楼主 普通内科医师

复习资料: 乳腺导管内**状瘤的诊断标准是:①本病好发于中老年女性。②**经常有红色或咖啡样分泌物溢出,或可于内衣上发现污渍。③可在**乳晕部触及肿块,可移动,质地软,不与皮肤粘连,挤压肿块时可有血性、浆液血性或浆液性分泌物溢出。④如无肿块扪及,但在乳晕区用食指尖沿顺时针方向挤压后,有**相应部位溢液者,亦可作出诊断。⑤乳腺导管造影及分泌物涂片细胞学检查可最终明确诊断。 乳腺导管内**状瘤与乳腺导管内**状癌:两者均可见到自发的、无痛性**血性溢液;均可扪及乳晕部肿块,且按压该肿块时可自乳管开口处溢出血性液体。由于两者的临床表现及形态学特征都非常相似,故两者的鉴别诊断十分困难。一般认为,乳腺导管内**状瘤的溢液可为血性,亦可为浆液血性或浆液性;而**状癌的溢液则以血性者为多见,且多为单侧单孔。**状瘤的肿块多位于乳晕区,质地较软,肿块一般不大于1cm,同侧腋窝淋巴结无肿大;而**状癌的肿块多位于乳晕区以外,质地硬,表面不光滑,活动度差,易于皮肤粘连,肿块一般大于1cm,同侧腋窝可见肿大的淋巴结。乳腺导管造影显示导管突然中断,断端呈光滑杯口状,近侧导管显示明显扩张,有时为圆形或卵圆形充盈缺损,导管柔软、光整者,多为导管内**状瘤;若断端不整齐,近侧导管轻度扩张,扭曲,排列紊乱,充盈缺损或完全性阻塞,导管失去自然柔软度而变得僵硬等,则多为导管内癌。溢液涂片细胞学检查**状癌可找到癌细胞。最终确立诊断则以病理诊断为准,而且应做石蜡切片,避免因冰冻切片的局限性造成假阴性或假阳性结果。   乳腺导管内**状瘤与乳腺导管扩张综合征:导管内**状瘤与导管扩张综合征的溢液期均可以**溢液为主要症状,但导管扩张综合征常伴有先天性**凹陷,溢液多为双侧多孔,性状可呈水样、乳汁样、浆液样、脓血性或血性;**状瘤与导管扩张综合征的肿块期均可见到乳晕下肿块,但后者的肿块常较前者为大,且肿块形状不规则,质地硬韧,可与皮肤粘连,常发生红肿疼痛,后期可发生溃破而流脓。导管扩张综合征还可见患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。乳腺导管造影显示导管突然中断,有规则的充盈缺损者,多为**状瘤;若较大导管呈明显扩张,导管粗细不均匀,失去正常规则的树枝状外形者,则多为导管扩张综合征。必要时可行肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查。 930638

黎凯 全科医师

可能诊断为:乳腺导管内**状瘤。治疗:有恶变倾向,早期手术治疗并活检。

十******上 新手达人

同意1楼6楼的意见

h******n 我爱企鹅

丹桅消遥散加减

6****9 新手达人

高催乳素血症?

w****6 新手达人

乳腺增生确定无疑吃中药吧不要再挤了

小***鼠 我爱企鹅

检查这么详细了,还能有其他的病吗,嘻嘻,坐板凳学习,乳腺增生。乳癌?