8月小儿呕吐腹泻2天，治疗第二天为何死亡！
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s****0其他医务者
更新时间：2013-08-19 18:00
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【病案介绍】
主诉
【病例摘要】
多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，具有抗炎作用和扩张支气管作用，能通过多种途径降低气道高反应性、解除气道痉挛，抑制多种炎症递质及细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症反应。多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍，且起效快，药效持续时间长。多项研究证实多索茶碱较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。
【病史】
测体温38.6℃，自服“对乙酰胺基酚”后体温降至正常；但患者仍咳嗽、咳痰，为白色粘稠性痰，不易咳出，稍喘息，无畏寒、寒颤、咯血，自服“清开灵、头孢类抗生素”（具体欠详），症状改善不明显，于2012年12月6日入住我院呼吸内科
【讨论】
本例患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病史，心肌缺血会引起心脏对多索茶碱耐受性降低，加之患者存在严重贫血，会进一步加重心肌缺血，这可能是多索茶碱引起该患者出现室上性心动过速的一个原因；另外高龄使得代谢降低，肾功能不全使得药物排泄受阻，这些因素都可以造成血液中药物浓度增高，增加了药物中毒的可能性；这提示对于老年人，尤其是合并有冠心病和肾功能不全的病例，药物用量应慎重考虑。
【诊治过程】
诊治经过
【病例摘要】
多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，具有抗炎作用和扩张支气管作用，能通过多种途径降低气道高反应性、解除气道痉挛，抑制多种炎症递质及细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症反应。多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍，且起效快，药效持续时间长。多项研究证实多索茶碱较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。
【病史】
测体温38.6℃，自服“对乙酰胺基酚”后体温降至正常；但患者仍咳嗽、咳痰，为白色粘稠性痰，不易咳出，稍喘息，无畏寒、寒颤、咯血，自服“清开灵、头孢类抗生素”（具体欠详），症状改善不明显，于2012年12月6日入住我院呼吸内科
【讨论】
本例患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病史，心肌缺血会引起心脏对多索茶碱耐受性降低，加之患者存在严重贫血，会进一步加重心肌缺血，这可能是多索茶碱引起该患者出现室上性心动过速的一个原因；另外高龄使得代谢降低，肾功能不全使得药物排泄受阻，这些因素都可以造成血液中药物浓度增高，增加了药物中毒的可能性；这提示对于老年人，尤其是合并有冠心病和肾功能不全的病例，药物用量应慎重考虑。
【其他】
【病例摘要】
多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，具有抗炎作用和扩张支气管作用，能通过多种途径降低气道高反应性、解除气道痉挛，抑制多种炎症递质及细胞因子的释放，控制呼吸道慢性炎症反应。多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍，且起效快，药效持续时间长。多项研究证实多索茶碱较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。
【病史】
测体温38.6℃，自服“对乙酰胺基酚”后体温降至正常；但患者仍咳嗽、咳痰，为白色粘稠性痰，不易咳出，稍喘息，无畏寒、寒颤、咯血，自服“清开灵、头孢类抗生素”（具体欠详），症状改善不明显，于2012年12月6日入住我院呼吸内科
【讨论】
本例患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病史，心肌缺血会引起心脏对多索茶碱耐受性降低，加之患者存在严重贫血，会进一步加重心肌缺血，这可能是多索茶碱引起该患者出现室上性心动过速的一个原因；另外高龄使得代谢降低，肾功能不全使得药物排泄受阻，这些因素都可以造成血液中药物浓度增高，增加了药物中毒的可能性；这提示对于老年人，尤其是合并有冠心病和肾功能不全的病例，药物用量应慎重考虑。
病例来源：爱爱医
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全部评论
值得深思呀，，，，，，，，，，
完全没有补充钾盐，可能是低钾，导致心律失常，导致死亡吧
当医生真难啊！！！！！ 试问能考虑到伤寒的医生能有几人？？？ 生命换来的经验。 学习了......
如果是在医院，那你以上的处理方法是有些欠妥的，要多检查少用药，以便划清责任。 如果是诊所，那你就太冤了。 当医生难啊！
伤寒，想不到……死的有点莫名其妙啊
想不到！竟然是伤寒
误吸……
考虑喂药吸入窒息所致可能性较大
电解质有没有查？低钾血症导致死亡？病毒心肌炎？？？
电解质未查，钾低的话
检查时有无注意并发症，
我也想不到，患者到我那我也要误诊
期待尸检结果
匪夷所思
无重度脱水，生命体征平稳，考虑喂药吸入窒息所致可能性较大，
当医生“难”
狂晕
大人我及时发现过肠伤寒.不过婴儿这块要注意了... ...
晕啊，意外啊
伤寒分为各种临床类型。根据起病缓急及病程长短，分为急性，亚急性和慢性（包括迁延型）；按病情轻重分为：轻型、普通型、重型及暴发型；按病情特点分为典型与非典型；非典型包括顿挫型及逍遥型，顿挫型的特征是指症状出现后，短时间内得到缓解或即行消失，如伤寒和脊髓灰质炎病人中的少数病例，逍遥型的特征是症状不明显，但病变仍在进行，突然出现并发症而加重病情，如此型的伤寒病人，常常在发生肠出血及肠穿孔时方被出现。该例则属此型。