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8月小儿呕吐腹泻2天,治疗第二天为何死亡!

s****0其他医务者

更新时间:2013-08-19 18:00

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病例摘要

【基本信息】保密,8个月

【病案介绍】

主诉

【病例摘要】 多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物,具有抗炎作用和扩张支气管作用,能通过多种途径降低气道高反应性、解除气道痉挛,抑制多种炎症递质及细胞因子的释放,控制呼吸道慢性炎症反应。多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍,且起效快,药效持续时间长。多项研究证实多索茶碱较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。
【病史】 测体温38.6℃,自服“对乙酰胺基酚”后体温降至正常;但患者仍咳嗽、咳痰,为白色粘稠性痰,不易咳出,稍喘息,无畏寒、寒颤、咯血,自服“清开灵、头孢类抗生素”(具体欠详),症状改善不明显,于2012年12月6日入住我院呼吸内科
【讨论】 本例患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病史,心肌缺血会引起心脏对多索茶碱耐受性降低,加之患者存在严重贫血,会进一步加重心肌缺血,这可能是多索茶碱引起该患者出现室上性心动过速的一个原因;另外高龄使得代谢降低,肾功能不全使得药物排泄受阻,这些因素都可以造成血液中药物浓度增高,增加了药物中毒的可能性;这提示对于老年人,尤其是合并有冠心病和肾功能不全的病例,药物用量应慎重考虑。

【诊治过程】

诊治经过

【病例摘要】 多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物,具有抗炎作用和扩张支气管作用,能通过多种途径降低气道高反应性、解除气道痉挛,抑制多种炎症递质及细胞因子的释放,控制呼吸道慢性炎症反应。多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍,且起效快,药效持续时间长。多项研究证实多索茶碱较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。
【病史】 测体温38.6℃,自服“对乙酰胺基酚”后体温降至正常;但患者仍咳嗽、咳痰,为白色粘稠性痰,不易咳出,稍喘息,无畏寒、寒颤、咯血,自服“清开灵、头孢类抗生素”(具体欠详),症状改善不明显,于2012年12月6日入住我院呼吸内科
【讨论】 本例患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病史,心肌缺血会引起心脏对多索茶碱耐受性降低,加之患者存在严重贫血,会进一步加重心肌缺血,这可能是多索茶碱引起该患者出现室上性心动过速的一个原因;另外高龄使得代谢降低,肾功能不全使得药物排泄受阻,这些因素都可以造成血液中药物浓度增高,增加了药物中毒的可能性;这提示对于老年人,尤其是合并有冠心病和肾功能不全的病例,药物用量应慎重考虑。

【其他】


【病例摘要】 多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物,具有抗炎作用和扩张支气管作用,能通过多种途径降低气道高反应性、解除气道痉挛,抑制多种炎症递质及细胞因子的释放,控制呼吸道慢性炎症反应。多索茶碱松弛支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10-15倍,且起效快,药效持续时间长。多项研究证实多索茶碱较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应。
【病史】 测体温38.6℃,自服“对乙酰胺基酚”后体温降至正常;但患者仍咳嗽、咳痰,为白色粘稠性痰,不易咳出,稍喘息,无畏寒、寒颤、咯血,自服“清开灵、头孢类抗生素”(具体欠详),症状改善不明显,于2012年12月6日入住我院呼吸内科
【讨论】 本例患者有冠状动脉粥样硬化性心脏病史,心肌缺血会引起心脏对多索茶碱耐受性降低,加之患者存在严重贫血,会进一步加重心肌缺血,这可能是多索茶碱引起该患者出现室上性心动过速的一个原因;另外高龄使得代谢降低,肾功能不全使得药物排泄受阻,这些因素都可以造成血液中药物浓度增高,增加了药物中毒的可能性;这提示对于老年人,尤其是合并有冠心病和肾功能不全的病例,药物用量应慎重考虑。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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黄***貝 持之以恒LV4

值得深思呀,,,,,,,,,,

h****8 新手达人

完全没有补充钾盐,可能是低钾,导致心律失常,导致死亡吧

d****6 实名认证

当医生真难啊!!!!! 试问能考虑到伤寒的医生能有几人??? 生命换来的经验。 学习了......

平****y 新手达人

如果是在医院,那你以上的处理方法是有些欠妥的,要多检查少用药,以便划清责任。 如果是诊所,那你就太冤了。 当医生难啊!

整****阳 我爱企鹅

伤寒,想不到……死的有点莫名其妙啊

C****K 新手达人

想不到!竟然是伤寒

C****K 新手达人

误吸……

L****9 持之以恒LV2

考虑喂药吸入窒息所致可能性较大

l****3 我爱企鹅

电解质有没有查?低钾血症导致死亡?病毒心肌炎???

c****0 新手达人

电解质未查,钾低的话

Y*********S 持之以恒LV5

检查时有无注意并发症,

梦******来 新手达人

我也想不到,患者到我那我也要误诊

l****6 我爱企鹅

期待尸检结果

穷******坚 我爱企鹅

匪夷所思

俱***生 新手达人

无重度脱水,生命体征平稳,考虑喂药吸入窒息所致可能性较大,

a****z 新手达人

当医生“难”

钟始良 心血管内科医师

狂晕

冰***水 新手达人

大人我及时发现过肠伤寒.不过婴儿这块要注意了... ...

l****2 新手达人

晕啊,意外啊

y****g 实名认证

伤寒分为各种临床类型。根据起病缓急及病程长短,分为急性,亚急性和慢性(包括迁延型);按病情轻重分为:轻型、普通型、重型及暴发型;按病情特点分为典型与非典型;非典型包括顿挫型及逍遥型,顿挫型的特征是指症状出现后,短时间内得到缓解或即行消失,如伤寒和脊髓灰质炎病人中的少数病例,逍遥型的特征是症状不明显,但病变仍在进行,突然出现并发症而加重病情,如此型的伤寒病人,常常在发生肠出血及肠穿孔时方被出现。该例则属此型。