发热半天,胃疼伴呕吐4小时治疗后又痛，你觉得是什么病！
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更新时间：2013-08-19 10:00
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【病案介绍】
主诉
男，52岁，
因发热半天，胃疼伴呕吐4小时，故来求治.
既往史
既往无肝炎、结核病史，无手术、外伤、及药物过敏史，。生于本地，未到过疫区及牧区，家族中无无遗传性及传染性疾病史可述。
查体
T39℃P90次/分R26次/分发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，周身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，呼吸音稍粗糙，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变；上腹部压痛，无反跳痛，未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及，双侧巴氏征及克氏征阴性。
辅助检查
T39℃P90次/分R26次/分发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，周身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，呼吸音稍粗糙，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变；上腹部压痛，无反跳痛，未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及，双侧巴氏征及克氏征阴性。
【诊治过程】
初步诊断
T39℃P90次/分R26次/分发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，周身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，呼吸音稍粗糙，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变；上腹部压痛，无反跳痛，未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及，双侧巴氏征及克氏征阴性。
诊治经过
T39℃P90次/分R26次/分发育正常，营养中等，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，周身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口周无发绀，气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，呼吸音稍粗糙，未闻及干湿啰音，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变；上腹部压痛，无反跳痛，未见腹壁紧张,麦氏点未见压痛反跳痛。肝脾未触及，双侧巴氏征及克氏征阴性。
【其他】
【病史】
患者缘于昨天夜晚吃了一块冰冻的西瓜,天亮时开始发热T38,自因为吃了凉的东西,就服了退热的药物,体温37℃,自己感觉好些.4小时前胃痛伴呕吐一次,呕吐物为胃内容物，伴腹胀不适，患者自发病以来，精神、睡眠佳；饮食可，无咳嗽、咳痰、大小便正常。
【讨论】
你认为病人是什么病,任何早发现病情
病例来源：爱爱医
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全部评论
嘿嘿，增长见识了。
嘿嘿，增长见识了。
患者高热半天，阑尾已经感染，应该有右下腹压痛。可能患者阑尾位置在腹膜后。
回复 14楼 郭三 我给病人输液一般但是药量小 【过敏怕了】 第二天药量才大呢 因为我的病入药量小 药量大 有时候都输一天
个人感觉楼主用药量有点小了，第一组用药没有多大意义. 第二组盐水500ml可以换成250ML,头孢哌酮舒巴坦钠 2,0G可以加到3G-4G....头孢类静滴我一般控制在40分钟之内.
回复 12楼 wangping333 学习了
楼主下的诊断 急性胃炎 我觉得还是经验不足。有点冒险，不怕吃官司，厉害！ 上腹部疼痛，伴发热呕吐 （原因待查） 一般对症支持治疗 进一补完善相关检查。 这样写的话会让自己更加命长些
当我到了 病人 家里的时候 查体右下腹压痛和反跳痛又 发热 39℃ 立即让病人去医院了 诊断急性 ... 向前 发表于 2010-3-6 14:58 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 阑尾炎早期最容易误诊的．
当我到了 病人 家里的时候 查体右下腹压痛和反跳痛又 发热 39℃ 立即让病人去医院了 诊断急性阑尾炎 住了7天院 做了手术
我同意急性胰腺炎，如果是急性胃炎的话怎么解释发热，还有就是如果是阑尾炎的话一开始右下腹就有压痛和反跳痛，但是楼主给的查体无
首先考虑急性胰腺炎，急查血清淀粉酶
患者反复发热，应该有细菌感染，而且楼主开始查体除上腹痛未发现其它体征，而再次来的时候查体后却让患者转院了，应该是出现了转移性右下腹痛。先考虑阑尾炎。目前胆囊炎，胃穿孔，胰腺炎，均不太像
可能为胆囊炎。
关注中，期待中，学习了
看病情进展，应首先考虑急性阑尾炎，常规首先查血球分析，尿十项，腹部B超以明确诊断。
血压???莫菲征???排除肝胆肾系炎(结石),胰腺炎,阑尾炎,胃肠型感冒.
进一步辅检辅检B超，血常规，生化淀粉酶。