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急性胃炎一例

孟宁妇产科-妇产科综合 医师

更新时间:2018-10-15 17:22

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病例摘要

【基本信息】女,27岁,农民

【病案介绍】

主诉

患者主因"右腰痛2年,加重2个月"入院。曾就诊于外院诊断为"肾囊肿、肾积水",通过泌尿系增强CT检查明确诊断为:右侧肾盂输尿管重复畸形,上半肾肾盂输尿管扩张积水。 重复肾肾积水与肾囊肿有时候较难鉴别。重复肾长期梗阻所致肾汇水重,肾皮质菲薄,类似囊肿。但增强CT检查下重复肾积水外形多不规则,囊壁可呈不规则强化,部分囊壁较厚,强化明显必要时可行逆行造影进步明确诊断。

现病史

患者主因"右腰痛2年,加重2个月"入院。曾就诊于外院诊断为"肾囊肿、肾积水",通过泌尿系增强CT检查明确诊断为:右侧肾盂输尿管重复畸形,上半肾肾盂输尿管扩张积水。 重复肾肾积水与肾囊肿有时候较难鉴别。重复肾长期梗阻所致肾汇水重,肾皮质菲薄,类似囊肿。但增强CT检查下重复肾积水外形多不规则,囊壁可呈不规则强化,部分囊壁较厚,强化明显必要时可行逆行造影进步明确诊断。

既往史

患者主因"右腰痛2年,加重2个月"入院。曾就诊于外院诊断为"肾囊肿、肾积水",通过泌尿系增强CT检查明确诊断为:右侧肾盂输尿管重复畸形,上半肾肾盂输尿管扩张积水。 重复肾肾积水与肾囊肿有时候较难鉴别。重复肾长期梗阻所致肾汇水重,肾皮质菲薄,类似囊肿。但增强CT检查下重复肾积水外形多不规则,囊壁可呈不规则强化,部分囊壁较厚,强化明显必要时可行逆行造影进步明确诊断。

查体

T:36.8℃,P:72次/分,R:19次/分,BP:126/82mmHg
患者主因"右腰痛2年,加重2个月"入院。曾就诊于外院诊断为"肾囊肿、肾积水",通过泌尿系增强CT检查明确诊断为:右侧肾盂输尿管重复畸形,上半肾肾盂输尿管扩张积水。 重复肾肾积水与肾囊肿有时候较难鉴别。重复肾长期梗阻所致肾汇水重,肾皮质菲薄,类似囊肿。但增强CT检查下重复肾积水外形多不规则,囊壁可呈不规则强化,部分囊壁较厚,强化明显必要时可行逆行造影进步明确诊断。

辅助检查

患者主因"右腰痛2年,加重2个月"入院。曾就诊于外院诊断为"肾囊肿、肾积水",通过泌尿系增强CT检查明确诊断为:右侧肾盂输尿管重复畸形,上半肾肾盂输尿管扩张积水。 重复肾肾积水与肾囊肿有时候较难鉴别。重复肾长期梗阻所致肾汇水重,肾皮质菲薄,类似囊肿。但增强CT检查下重复肾积水外形多不规则,囊壁可呈不规则强化,部分囊壁较厚,强化明显必要时可行逆行造影进步明确诊断。

【诊治过程】

初步诊断

患者主因"右腰痛2年,加重2个月"入院。曾就诊于外院诊断为"肾囊肿、肾积水",通过泌尿系增强CT检查明确诊断为:右侧肾盂输尿管重复畸形,上半肾肾盂输尿管扩张积水。 重复肾肾积水与肾囊肿有时候较难鉴别。重复肾长期梗阻所致肾汇水重,肾皮质菲薄,类似囊肿。但增强CT检查下重复肾积水外形多不规则,囊壁可呈不规则强化,部分囊壁较厚,强化明显必要时可行逆行造影进步明确诊断。

鉴别诊断

患者主因"右腰痛2年,加重2个月"入院。曾就诊于外院诊断为"肾囊肿、肾积水",通过泌尿系增强CT检查明确诊断为:右侧肾盂输尿管重复畸形,上半肾肾盂输尿管扩张积水。 重复肾肾积水与肾囊肿有时候较难鉴别。重复肾长期梗阻所致肾汇水重,肾皮质菲薄,类似囊肿。但增强CT检查下重复肾积水外形多不规则,囊壁可呈不规则强化,部分囊壁较厚,强化明显必要时可行逆行造影进步明确诊断。

诊断结果

患者主因"右腰痛2年,加重2个月"入院。曾就诊于外院诊断为"肾囊肿、肾积水",通过泌尿系增强CT检查明确诊断为:右侧肾盂输尿管重复畸形,上半肾肾盂输尿管扩张积水。 重复肾肾积水与肾囊肿有时候较难鉴别。重复肾长期梗阻所致肾汇水重,肾皮质菲薄,类似囊肿。但增强CT检查下重复肾积水外形多不规则,囊壁可呈不规则强化,部分囊壁较厚,强化明显必要时可行逆行造影进步明确诊断。

【其他】


患者主因"右腰痛2年,加重2个月"入院。曾就诊于外院诊断为"肾囊肿、肾积水",通过泌尿系增强CT检查明确诊断为:右侧肾盂输尿管重复畸形,上半肾肾盂输尿管扩张积水。 重复肾肾积水与肾囊肿有时候较难鉴别。重复肾长期梗阻所致肾汇水重,肾皮质菲薄,类似囊肿。但增强CT检查下重复肾积水外形多不规则,囊壁可呈不规则强化,部分囊壁较厚,强化明显必要时可行逆行造影进步明确诊断。

病例来源:爱爱医

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孟凡超 神经内科主任医师

急性胃炎很少能持续2周,并且无不洁饮食等原因,还伴有头痛头晕,所以急性胃炎可能性很小。经过治疗症状缓解,也有可能是自发缓解,以后还可能复发。如果是褐色胃内容物潜血试验实验弱阳性,也是不对的。不知道有无黑便。 这个病人头痛伴有呕吐,脑部CT是必须要做的。青年女性呕吐还有可能注意是否有无怀孕情况。如果都正常还要考虑是否是神经性呕吐(这是一种心理障碍)。 以上意见仅供参考。

彭冬迪 心血管内科主任医师

有不洁饮食史,伴腹痛,恶心呕吐。无腹压痛,反跳痛等现象。支持急性胃炎诊断。

杨敬端 消化内科主治医师

初步诊断急性胃炎,建议行急诊胃镜查找出血原因。

武俊香 普通内科副主任护师

急性胃肠炎伴有肠梗阻

邓洋 普通内科主治医师

腹平片可见气液平面,考虑肠梗阻不除外,给予胃肠减压,灌肠,补液

杨友松 放射科技师

如果无排气排便,有多个气液平,考虑还是肠梗阻引起的