摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
1
0
收藏
分享

急性胃炎患者上腹部不适1天入院一例

张元树外科-普通外科 医师

更新时间:2018-11-01 19:04

关注
病例摘要

【基本信息】女,48岁,农民

【病案介绍】

主诉

腹部疼痛不适1天入院。

现病史

于入院前1天,无明显诱因出现上腹部疼痛不适,呈持续性,伴恶心,无呕吐,无腹痛、腹泻,觉乏力,无返酸、烧心,无胸闷、气短,大小便正常。在家口服“止痛片、西米替丁”治疗,效果不佳,故为进一步诊治而来我院。遂以“急性胃炎”入住我院我科。患者自发病以来,神志清,精神可,食欲差,睡眠差,大小便如常。

既往史

既往无冠心病、糖尿病、高血压病史。

查体

T:36.4℃,P:67次/分,R:18次/分,BP:135/77mmHg
T:36.4℃ ,P:67次/分,R:18次/分,BP:135/77/mmhg。发育正常,营养一般,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心脏浊音界不大,律齐,心律67次/分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音正常

辅助检查

胃镜:胃息肉、浅表性胃炎

【诊治过程】

初步诊断

急性胃炎。

鉴别诊断

十二指肠溃疡;,患者腹痛发作,有周期性饥饿痛,进食后疼痛可缓解胃镜检查可明确诊断。

诊治经过

1.送检血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质等,进一步查腹部超声及胃镜,待结果回报以指导进一步治疗及临床用药;2.给予内科二级护理、软易消化饮食,给予静点抑酸及补液对症支持治疗,密切观察病情变化。

诊断结果

急性胃炎。

【分析总结】


胃炎;是各种原因引起的胃黏膜炎症,为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急,一般可分为急性和慢性胃炎两大类型;按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
u****5 新手达人

病史都叙述不清楚,丢人