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十四岁男孩长期发热是因为结核?

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b****y其他医务者

更新时间:2018-06-09 09:51

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病例摘要

【基本信息】男,14岁

【病案介绍】

主诉

输液治疗:盐水250ml+氧哌嗪青霉素6g5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg5%葡萄糖200ml+细辛脑24mg喘定0.25入壶安痛定4ml肌注口服药布洛芬,罗红霉素及止咳化痰药,第二天:患者输液一天后感觉好转,体温36.8,咳嗽不见好转,继续同前用药!第三天:体温36.9,仍咳嗽,较前厉害,喘憋加重,有痰不易咳出,听诊哮鸣音增多,余同前,换药治疗。盐水250ml+头孢呋辛钠3g左氧氟沙星0.2日两次5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg喘定0.25入壶氨溴素30mg入壶第四天:体温37°,自诉昨晚咳嗽厉害,明显喘憋,不能入睡,听诊呼吸音粗,有明显哮鸣音,未闻及干湿性啰音!加博利康尼口服,余治疗同前!患者上午输完液后下午发烧,体温38.3°,肌注安痛定+**,晚上体温36.8°第五天:今体温36.6,患者精神可,自诉咳嗽好转,仍喘憋,查体同前,治疗同前!第六天:今患者体温36.8°咳嗽较昨天加重,喘憋明显,听诊有明显哮鸣音,偶闻及湿啰音,仍明显咳嗽喘憋,转县医院治疗!

现病史

输液治疗:盐水250ml+氧哌嗪青霉素6g5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg5%葡萄糖200ml+细辛脑24mg喘定0.25入壶安痛定4ml肌注口服药布洛芬,罗红霉素及止咳化痰药,第二天:患者输液一天后感觉好转,体温36.8,咳嗽不见好转,继续同前用药!第三天:体温36.9,仍咳嗽,较前厉害,喘憋加重,有痰不易咳出,听诊哮鸣音增多,余同前,换药治疗。盐水250ml+头孢呋辛钠3g左氧氟沙星0.2日两次5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg喘定0.25入壶氨溴素30mg入壶第四天:体温37°,自诉昨晚咳嗽厉害,明显喘憋,不能入睡,听诊呼吸音粗,有明显哮鸣音,未闻及干湿性啰音!加博利康尼口服,余治疗同前!患者上午输完液后下午发烧,体温38.3°,肌注安痛定+**,晚上体温36.8°第五天:今体温36.6,患者精神可,自诉咳嗽好转,仍喘憋,查体同前,治疗同前!第六天:今患者体温36.8°咳嗽较昨天加重,喘憋明显,听诊有明显哮鸣音,偶闻及湿啰音,仍明显咳嗽喘憋,转县医院治疗!

【其他】


输液治疗:盐水250ml+氧哌嗪青霉素6g5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg5%葡萄糖200ml+细辛脑24mg喘定0.25入壶安痛定4ml肌注口服药布洛芬,罗红霉素及止咳化痰药,第二天:患者输液一天后感觉好转,体温36.8,咳嗽不见好转,继续同前用药!第三天:体温36.9,仍咳嗽,较前厉害,喘憋加重,有痰不易咳出,听诊哮鸣音增多,余同前,换药治疗。盐水250ml+头孢呋辛钠3g左氧氟沙星0.2日两次5%葡萄糖250ml+炎琥宁280mg喘定0.25入壶氨溴素30mg入壶第四天:体温37°,自诉昨晚咳嗽厉害,明显喘憋,不能入睡,听诊呼吸音粗,有明显哮鸣音,未闻及干湿性啰音!加博利康尼口服,余治疗同前!患者上午输完液后下午发烧,体温38.3°,肌注安痛定+**,晚上体温36.8°第五天:今体温36.6,患者精神可,自诉咳嗽好转,仍喘憋,查体同前,治疗同前!第六天:今患者体温36.8°咳嗽较昨天加重,喘憋明显,听诊有明显哮鸣音,偶闻及湿啰音,仍明显咳嗽喘憋,转县医院治疗!

病例来源:爱爱医

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全部评论

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L****4 新手达人

个人认为还是有必要做腰穿骨穿

简***师 我爱企鹅

查头颅MRI,体温中枢是否有病变。是否为心理因素所致。

于****c 我爱企鹅

学习了

q****2 新手达人

不可轻易拟结核论治

d****2 新手达人

我也碰到了这种情况,不明原因发热,怎么都找不到原因,什么检查都做了,只能做骨穿,看是不是血液疾病了。

w****3 新手达人

骨穿、腰穿必须要做,血培养+药敏试验 反复多差几次

b****y楼主 新手达人

必要时实验性抗痨治疗 抗痨治疗已经两个月了,利福利加异烟肼,但无任何效果。

w****3 新手达人

必要时实验性抗痨治疗

w****3 新手达人

骨穿、腰穿必须要做,血培养+药敏试验 反复多差几次

b****y楼主 新手达人

孩子的情况有可能是中枢神经调节失常的表现。 1、让孩子的精神心理充分的放松起来。可考虑按排一下旅游活动。 2、请叙述一下孩子的气色、体力、食欲、脉象、舌象。 孩子相当的宅,哪儿都不愿意去,本是想带出去转转的。 气色还好,因为本来脸色就不是特别的好,偏暗,体力肯定不如生病之前,因为生病前是体育特长生,每周训练三次,但现在会常说难受。食欲没有明显变化,特别不喜欢吃的不感兴趣,其他的没有变化,舌象正常,才看过中医,说不错。 最近三天持续39.6或以上,也考虑过中枢神经问题,但神内的医生说不考虑这方面,最近正在准备安排心理专家会诊。

于信玲 中医内科副主任医师

孩子的情况有可能是中枢神经调节失常的表现。 1、让孩子的精神心理充分的放松起来。可考虑按排一下旅游活动。 2、请叙述一下孩子的气色、体力、食欲、脉象、舌象。

b****y楼主 新手达人

回复 a1b2c3d4e5 说说危险的理由,诊断需要病理生理等各种检查标准啊? 对啊,说说理由呗。。。病人心理本来就很脆弱,这是什么意思呢?

张钟辉 全科医师

回复 21楼 a1b2c3d4e5 说说危险的理由,诊断需要病理生理等各种检查标准啊?

a****5 新手达人

危险

b****y楼主 新手达人

最近做了什么检查?查血了吗?血常规有什么变化? 今天才查了全血和白细胞分类,还有肝功肾功。。。只有中性粒细胞百分率稍低 45.4 .。。淋巴细胞稍高45.7.。。然后就是肌酐52.5。。。没什么特别情况。。。

于信玲 中医内科副主任医师

最近做了什么检查?查血了吗?血常规有什么变化?

b****y楼主 新手达人

回复 17楼 zhang254900 最后一次协和医院发热门诊就诊,医生只说对症处理,随诊,别的没什么其他有效建议。。。

张钟辉 全科医师

回复 16楼 bjdummy 最近就诊的情况医生怎么说?

b****y楼主 新手达人

回复 15楼 无语学习 孩子一直在北京上学,没有去过外地,也没有动物接触史。另外除发热外无任何如盗汗关节痛等症状,而且身边的人也没有任何类似的表现。。。

无******习 新手达人

回复 11楼 sdlhq 布氏病应该是波状热,早晚体温差距大,伴多汗,男孩可伴睾丸炎。