主诉

患者男，65岁，
因活动后胸闷、气短而就诊。既往体健，无颅脑外伤及受撞击史。

现病史

按照心衰治疗后症状减轻，生活可以自理，故而这天上午十点钟左右，患者家属离开病房回家办事。患者躺在床上休息，之后睡着了。中午患者睡醒了，他的邻床问他，你得的什么病啊？为什么住院住这么久啊？他回答不上来。后来手机在响，但是他不知道去接，经邻床患者提醒，才知道接电话，与家属通话中，他表示不明白自己为什么住到医院来了，要求家属快点把自己接回家。然后同病房患者的家属过来叫值班医师去看，我就去看了。患者不能回忆入院前的症状（大约是半个月以前发生心衰，入院已治疗一周），不能回忆来医院就诊这件事，也不认识主管医师和责任护士（一天前患者还因为要咨询事情到处找主管医师“张医生”），之后我科主任来到，患者表示不认识我们主任，但是很眼熟。询问患者，知道他自己的姓名，属相，家庭住址，认识自己的家属，能说出家属姓名。总而言之，患者突然失去了从入院前开始的记忆。患者表现的很焦虑，表情呈努力思考状。因为没有其他伴随症状，经过安慰患者，让他不要勉强思考，多休息，也没有特殊处理。过了半小时患者睡着了。醒了之后，患者记忆自行恢复，并且能回忆起中午“想不起来事，后来主任来看我，但是我没认出来他”。然后过没几天患者也无特殊不适就出院了。大家有没有遇到过这种情况，考虑一下是什么原因造成的？我的猜测：1，老年痴呆前期？2，TIA发作？3，精神异常？4，心理原因？（家属回家了，为了引起重视？还是不想继续在医院住了又不好意思说所以换个方式表达？）5，生理因素？（没彻底睡醒，大脑还处在做梦的状态？）这样的情况，还好患者自行恢复了，不然还真是没辙啊！