摘要 病案介绍 诊治过程
0
1
收藏
分享

以紧张症为表现的克雅氏病

发布人:

j***d其他医务者

更新时间:2016-12-22 11:44

关注
病例摘要

【基本信息】男,61岁,电气工程师

【病案介绍】

主诉

A先生,61岁,电气工程师。

现病史

2014年8月入精神科,主诉为混乱、找词困难、言语不清、右手笨拙(clumsiness),2周。

既往史

10年前,患者曾产生妄想,认为妻子有外遇。帕罗西汀、奥氮平治疗后,症状缓解,但坚持长期服药后仍未恢复病前工作能力。

个人史

躯体病史、精神病史简单,近期无感染性接触。

查体

A先生被临时诊断为后循环卒中,入神经内科病房。检查显示无局灶异常。

辅助检查

脑CT、磁共振成像(MRI)结果均正常。血液检查,包括病毒感染、甲状腺激素、维生素及抗神经元抗体均呈阴性。随即考虑临时诊断为调整或转换障碍,出院并转诊至精神科医生。

【诊治过程】

诊治经过

患者的妻子留意到,连续两周A先生病情持续恶化,包括难以沟通及服从命令、**、上肢作态、失用症。再次入院,但重复实验室检查、神经检查、血液检查结果仍无异常。基于精神病表现及精神病史,患者被确诊为非典型紧张症复发,接受ECT4次。随后持续恶化,出现脱水及心动过速,伴肌阵挛。随即接受了神经精神病专家意见。经神经精神病专家对之前MRI扫描中微小异常的综合分析,提示CJD(图1A)。A先生持续恶化,肌阵挛及意识模糊更加频繁。第二次MRI扫描,显示散在CJD特征表现(图1C、1D)。脑电图(EEG)显示广泛、无周期性慢波增多,即痫样放电,脑脊液(CSF)14-3-3蛋白阳性。患者诊断为散发型CJD,出院行姑息治疗,4周后死亡。尸检证实CJD,大脑、基底节、小脑皮质及脑干切片呈海绵状脑病、神经元丢失、胶质增生,突触及局灶均发现片状朊蛋白颗粒。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表