救命要紧，当然要做

从医疗上讲，做好。从安全上讲（不管患者预后，只管自己安全），暂不做好。

我觉得还是要外科干预。

保守治疗有效的话，为何去手术？

医生在整个医疗系统中就是最低层次！没有人尊重你！

自己去年的帖子，自己翻出来看看，谢谢大家关心！ 那个病人到如今已经1年2个月了，患者左侧肢体力量稍弱，能自行行走，生活完全自理，言语还是稍含糊。 我给的建议是：行肢体锻炼，哑铃锻炼上肢，自行车运动器锻炼下肢，长期冷水敷左侧面部并**，针灸。 病人每个月都会固定打电话给我报告，呵呵~甜蜜的烦恼啊！ 再次谢谢大家关心

1 请示领导是否报医务科 2 请示是否行锥颅 3 多请示领导才是王道自己别瞎搞

做官的确实不好对付，但是主要的还是一些没有医学知识的官，动一动就上报领导，唉。折腾啊

刚才没注意时间，帖子是发表于 2010-6-5 14:18 不知患者康复的如何

出血量30毫升，而且有偏瘫，如果保守治疗，血肿吸收至少要3周以上，神经功能损伤恢复要受一定影响，积极地方法是用硬通道穿刺针，抽吸引流，一般不会引起血肿增加，而且术后行尿激酶治疗，一般7天左右血肿即可消失。

多谢，学习了，小心可以，原则也重要。

做了官不是他的错，错就错在别的领导。从专业上来说，手术更积极些，我认为这样的情况还是应该由家属决定。

那说明保守治疗有效

患者基本情况平稳，今天停用硝普钠泵入，改硝苯地平缓释片20mg Q12h+卡托普利25mg tid，血压控制140/80mmhg，肝、肾功能、电解质都正常

我们5月31号遇到和你差不多的病人 背景很牛县里面的xx干部，县长县委书记亲临我们科室来，整个医院都牵动了， 病人37岁 5年的高血压史 也是左侧外囊区出血，发病1+小时出血量约22ml，六小时复查ct出血量约28ml，24小时复查约31ml，我们也是顶着压力到处去请专家来会诊，都建议保守治疗，最后复查ct后 终于转走了，这样的病人真的很麻烦，基本上每隔几小时或病情有点点变化不管轻重都要像主任汇报，主任又向院长和专家汇报。我们这些县医院的小医生真的经不起这样的折腾啊。

不要做，时间短，先观察，意识加重再做，能保的话最好等出血稳定了做个微创，这样最好，手术是有很大风险 的，创伤了大，要是有个什么 并发症，领导是会找麻烦 的。

建议血压不要降太低以免灌注不足

有些时候权势就是这样压我们，但是没办法 30ML，是个可做可不做的范围，如果增加，那是必做的了 但是现在做的话，如果病人出现什么病情变化，那就不是我们能承受得了的 麻烦

现在该病人病情稳定，出血无明显增多，硝普钠持续微泵控制血压120-130/70-80 甘露醇250/Q8h 速尿20mg/Q8h，交替使用 甘油果糖250/Q12h，止血药今天停掉了，因为患者原来有脑梗史 持续关注中~~~！！！

讨厌权势