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罕见脑出血术后奇怪再出血！求解？

y****n其他医务者

更新时间：2017-02-19 11:59

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内科病例神经内科病例 · 动脉瘤 · 脑出血 · 昏迷

病例摘要

【基本信息】男，58

【病案介绍】

查体

神志昏迷，GCS:5分。E1M3V1.BP170/110mmHg.左侧瞳孔直径为5mm,光反应消失。右侧瞳孔直径为3mm,光反应消失。呼吸微弱，双巴氏征（+）。

辅助检查

行头颅CT示：左侧基底节出血，中线偏移。在急诊处理后，给予急诊全麻下行"开颅血肿清除+去骨瓣减压+右侧脑室穿刺引流术",手术完毕后，左侧瞳孔大小约3mm,右侧瞳孔2.5mm,光反应消失。复查头颅CT:血肿清除完全，中线偏移明显改善，环池尚可。术后给予降血压、镇静、呼吸机辅助呼吸（CPAP+PSV模式），约在17:40左右，病人出现躁动，血压升高，至190/117mmHg.在18点出现双侧瞳孔散大，大小约6mm,光反应消失。紧急复查头颅CT示再出血，但非原出血部位。最后告知病情，家人放弃治疗，自动出院。CT涂片在下面发布。现在发布该病例资料，与大家一起探讨：该患者术后血压基本在150-160/90mmHg,最高可至180mmHg,该患者术后再出血的原因是什么？动脉瘤破裂？

【其他】

【病史摘要】患者，男，58y,突发神志不清3小时余于2012年2012年1月20日8:50急诊入院。

病例来源：爱爱医

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全部评论

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x****6 新手达人

患者可能是动脉瘤破裂出血啊

2013-11-17 回复赞

g****p 新手达人

第二次出血是蛛网膜下腔出血，血聚集在小脑幕那里，所以感觉像是脑内血肿。考虑自发性蛛网膜下腔出血，可能是颅内动脉瘤破裂，后循环血管或者是小脑后下的血管。预后极差！

2013-08-10 回复赞

许******1 我爱企鹅

结合平时的既往史

2013-08-09 回复赞

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