【病案介绍】
主诉
患者年龄：76患者性别：女
高血压30余年，反复头昏半月，最近一周加重
现病史
1、高血压病2级高危，2、冠心病、不稳定心绞痛、支架植入术后，3、血脂异常4、胃大部切除术后
既往史
因胃溃疡伴出血曾行胃大部切除术。2+年前行冠状动脉支架植入术史（具体不详），目前口服阿托伐他汀、泰嘉、ASA治疗，有血脂异常病史。否认糖尿病、慢支炎、甲亢等慢性病史，否认药物过敏，否认烟酒史、否认家族史
查体
血压：170/100脉搏：19次/分心律：75次/分肺部体征：双肺呼吸音尚清，未闻及干湿性啰音心脏体征：心浊音界临界，心律75次/分，律齐，各膜听诊区未闻及病理性杂音其他阳性体征：腹部及神经系统查体未见明显异常，双下肢凹陷性水肿
辅助检查
心电图：ST段改变肌钙蛋白I:1.50ug/mlAST:37.50u/L其他阳性结果：胆碱酯酶CHE394U/L平均红细胞体积76.6FL红细胞比积246L/L中性粒细胞比率37.4%总胆汁酸测定TBA69.3umol/L血红蛋白71g/l红细胞3.21
【诊治过程】
诊治经过
药物治疗：药物名称：替格瑞洛用法用量：180mg负荷，90mgBID药物名称：他汀药物名称：低分子肝素用法用量：5000U
诊断结果
1、高血压病2级高危，2、冠心病、不稳定心绞痛、支架植入术后，3、血脂异常4、胃大部切除术后
【其他】
【个人史和家族史】
无
【病种】
不稳定型心绞痛（UA）
【手术治疗】
取平卧位，常规消毒、铺巾，以1%利多卡因局部麻醉，以seldinger法穿刺左侧桡动脉，置入6F动脉鞘管，经动脉鞘管送人照影导丝，沿造影导丝送人6F多功能造影导管至右冠状动脉开口处，右冠脉粗大，未见明显异常，TIMI血流3级，同样行左冠脉造影，行肝位、蜘蛛位、头位及左肩位投照，见左主干正常，前降支远段支架内完全闭塞，远端TIMI血流0级，回旋支未见明显异常，远段TIMI血流3级，征得家属同意后决定行前降支支架内闭塞处PTCA治疗，换用6F指引导管到左冠开口，放入0.014PILOT50导丝不能顺利通过前降支支架内闭塞处到位于前降支远段，放入1.5*20MM球囊加强支撑，反复调整导丝顺利通过闭塞处到位于前降支远段，反复造影确认在真腔，送人球囊到位后以6Ata5''扩张后退出造影显示前降支血流恢复，远端TIMI血流1-2级。送人2.0*20MM球囊到位后以6-8Ata5''扩张后退出照影显示前降支血流恢复至远端TIMI血流2-3级；再次换用2.0*15MM球囊到位后以8-10Ata30''扩张后退出照影显示前降支血流恢复至远端TIMI血流3级。手术效果好，桡动脉局部止血压迫，安返病房
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
处理得很好有什么讨论的。向你学习。