【病案介绍】
主诉
【病史】
因“发热8天”2010-6-28入院，患者8天前因“腹泻、呕吐1天”在当地医院住院，住院后无再腹泻、呕吐，但当晚患者出现寒颤、发热，体温逐渐升高，最高体温38.7C，服用退烧药后体温可降至正常，但发热每天反复出现，晚上及夜间发热明显，伴大汗淋漓、乏力，间有干咳，无咳痰，无头痛、颈痛、四肢痛，无全身皮疹，无尿频尿急尿痛，无腹胀腹痛，无胸骨痛、牙龈出血、鼻出血，入院第2天检查血常规由入院前的RBC4.1*10E12/L降至3.01*10E12/L，HBG121降至87G/L,但之后复查未再进一步下降，7-1检查外周血涂片，7-5结果：疟原虫阴性，住院期间予头孢类、喹诺酮类、奥硝唑抗感染3天，无明显效果，7-3停用抗生素，（因怀疑疟疾）改阿苯达唑0.4BID，但改用药物后仍有发热，今为进上步诊治收入我科，小便常有泡沫，量如常，近日大便难解，需服用通便药物。
【体查】
心界向左下扩大，心音正常，右下肺可闻少量湿啰音，腹部无特殊。入院后完善呼吸病原体、肥达、外裴试验、寄生虫三项、登革热、疟原虫阴性，降钙素阳性，血沉62MM/H,心脏彩超高血压心脏病改变，无瓣膜改变。B超发现右侧胸腔少量积液。胸片提示：间质改变，左下肺明显
【请教】
请各位大侠提供宝贵意见。
既往史
【病史】
因“发热8天”2010-6-28入院，患者8天前因“腹泻、呕吐1天”在当地医院住院，住院后无再腹泻、呕吐，但当晚患者出现寒颤、发热，体温逐渐升高，最高体温38.7C，服用退烧药后体温可降至正常，但发热每天反复出现，晚上及夜间发热明显，伴大汗淋漓、乏力，间有干咳，无咳痰，无头痛、颈痛、四肢痛，无全身皮疹，无尿频尿急尿痛，无腹胀腹痛，无胸骨痛、牙龈出血、鼻出血，入院第2天检查血常规由入院前的RBC4.1*10E12/L降至3.01*10E12/L，HBG121降至87G/L,但之后复查未再进一步下降，7-1检查外周血涂片，7-5结果：疟原虫阴性，住院期间予头孢类、喹诺酮类、奥硝唑抗感染3天，无明显效果，7-3停用抗生素，（因怀疑疟疾）改阿苯达唑0.4BID，但改用药物后仍有发热，今为进上步诊治收入我科，小便常有泡沫，量如常，近日大便难解，需服用通便药物。
【体查】
心界向左下扩大，心音正常，右下肺可闻少量湿啰音，腹部无特殊。入院后完善呼吸病原体、肥达、外裴试验、寄生虫三项、登革热、疟原虫阴性，降钙素阳性，血沉62MM/H,心脏彩超高血压心脏病改变，无瓣膜改变。B超发现右侧胸腔少量积液。胸片提示：间质改变，左下肺明显
【请教】
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个人史
【病史】
因“发热8天”2010-6-28入院，患者8天前因“腹泻、呕吐1天”在当地医院住院，住院后无再腹泻、呕吐，但当晚患者出现寒颤、发热，体温逐渐升高，最高体温38.7C，服用退烧药后体温可降至正常，但发热每天反复出现，晚上及夜间发热明显，伴大汗淋漓、乏力，间有干咳，无咳痰，无头痛、颈痛、四肢痛，无全身皮疹，无尿频尿急尿痛，无腹胀腹痛，无胸骨痛、牙龈出血、鼻出血，入院第2天检查血常规由入院前的RBC4.1*10E12/L降至3.01*10E12/L，HBG121降至87G/L,但之后复查未再进一步下降，7-1检查外周血涂片，7-5结果：疟原虫阴性，住院期间予头孢类、喹诺酮类、奥硝唑抗感染3天，无明显效果，7-3停用抗生素，（因怀疑疟疾）改阿苯达唑0.4BID，但改用药物后仍有发热，今为进上步诊治收入我科，小便常有泡沫，量如常，近日大便难解，需服用通便药物。
【体查】
心界向左下扩大，心音正常，右下肺可闻少量湿啰音，腹部无特殊。入院后完善呼吸病原体、肥达、外裴试验、寄生虫三项、登革热、疟原虫阴性，降钙素阳性，血沉62MM/H,心脏彩超高血压心脏病改变，无瓣膜改变。B超发现右侧胸腔少量积液。胸片提示：间质改变，左下肺明显
【请教】
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辅助检查
【病史】
因“发热8天”2010-6-28入院，患者8天前因“腹泻、呕吐1天”在当地医院住院，住院后无再腹泻、呕吐，但当晚患者出现寒颤、发热，体温逐渐升高，最高体温38.7C，服用退烧药后体温可降至正常，但发热每天反复出现，晚上及夜间发热明显，伴大汗淋漓、乏力，间有干咳，无咳痰，无头痛、颈痛、四肢痛，无全身皮疹，无尿频尿急尿痛，无腹胀腹痛，无胸骨痛、牙龈出血、鼻出血，入院第2天检查血常规由入院前的RBC4.1*10E12/L降至3.01*10E12/L，HBG121降至87G/L,但之后复查未再进一步下降，7-1检查外周血涂片，7-5结果：疟原虫阴性，住院期间予头孢类、喹诺酮类、奥硝唑抗感染3天，无明显效果，7-3停用抗生素，（因怀疑疟疾）改阿苯达唑0.4BID，但改用药物后仍有发热，今为进上步诊治收入我科，小便常有泡沫，量如常，近日大便难解，需服用通便药物。
【体查】
心界向左下扩大，心音正常，右下肺可闻少量湿啰音，腹部无特殊。入院后完善呼吸病原体、肥达、外裴试验、寄生虫三项、登革热、疟原虫阴性，降钙素阳性，血沉62MM/H,心脏彩超高血压心脏病改变，无瓣膜改变。B超发现右侧胸腔少量积液。胸片提示：间质改变，左下肺明显
【请教】
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【其他】
【病史】
因“发热8天”2010-6-28入院，患者8天前因“腹泻、呕吐1天”在当地医院住院，住院后无再腹泻、呕吐，但当晚患者出现寒颤、发热，体温逐渐升高，最高体温38.7C，服用退烧药后体温可降至正常，但发热每天反复出现，晚上及夜间发热明显，伴大汗淋漓、乏力，间有干咳，无咳痰，无头痛、颈痛、四肢痛，无全身皮疹，无尿频尿急尿痛，无腹胀腹痛，无胸骨痛、牙龈出血、鼻出血，入院第2天检查血常规由入院前的RBC4.1*10E12/L降至3.01*10E12/L，HBG121降至87G/L,但之后复查未再进一步下降，7-1检查外周血涂片，7-5结果：疟原虫阴性，住院期间予头孢类、喹诺酮类、奥硝唑抗感染3天，无明显效果，7-3停用抗生素，（因怀疑疟疾）改阿苯达唑0.4BID，但改用药物后仍有发热，今为进上步诊治收入我科，小便常有泡沫，量如常，近日大便难解，需服用通便药物。
【体查】
心界向左下扩大，心音正常，右下肺可闻少量湿啰音，腹部无特殊。入院后完善呼吸病原体、肥达、外裴试验、寄生虫三项、登革热、疟原虫阴性，降钙素阳性，血沉62MM/H,心脏彩超高血压心脏病改变，无瓣膜改变。B超发现右侧胸腔少量积液。胸片提示：间质改变，左下肺明显
【请教】
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病例来源：爱爱医
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全部评论
哈哈，酒精戒断症。
寄生虫？
确实是神经内科疾病谢谢各位
最后请神经内科会诊并询问病病史，既往有大量饮酒史，每日一二斤酒。鼻出血后戒酒出现肌肉疼痛。神经内科考虑酒精戒断。无特殊处置
是什么动作或原因引起的？
建议进一步体格检查和辅助检查，如确实无阳性结果，考虑骨质疏松症！
进一步体格检查
不好诊断
建议进一步体格检查〜目前资料我判断不出来〜考虑神经系统方面〜