【 一般资料】
男,30岁,汉族,农民
【 主诉】
骨折后金属内固定2年余,可否祛除
【 现病史】
患者缘于2008年3月因左髋部被物体撞击导致左侧股骨颈骨折后,在医院进行了内固定术。在康复过程中,经本市医院、北京积水潭医院等多次拍片,检查断端对位和愈合情况,由于医生诊断结果不一,至今仍然未祛除金属内固定。于今年3月份在本市医院拍片后,医生认为应该再过半年在祛除内固定。患者现在自我感觉良好,认为金属内固定越早祛除越好。为确定何时祛除内固定,前来我院。患者自股骨颈骨折以来,饮**神可,大小便正常。无烟酒等特殊嗜好。
【 既往史】
既往无肝炎、结核病史,药物过敏史。
【 个人史】
无外地居住史。
【 体格检查】
T36.2℃P73次/分R20次/分BP12/80mmHg发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。四肢活动正常。病理反射未引出。
【 辅助检查】
血常规㈠;心电图㈠。附:2008.122010年的影像检查
【 请教】
1、现在股骨颈骨折断端是否已经正常愈合?2、现在是否可以祛除金属内固定?
全部评论
可以去除
回复 6楼 chendaichao 这个病例绝对可以不取出。 另外说这个病例愈合很好我觉得还有待商榷。最好做个CT进一步明确愈合情况。另外,时间太久股骨颈空心钉并不是很好取,术前要和患者沟通好啊。
该患者骨股颈骨折术后二年,从片子上看目前骨折线已消失,骨小梁通过良好,股骨头无脱钙坏死表现,加上患者属青壮年,自身骨质愈合能力强,结合X片子看目前可以取出内固定物。
骨折临床愈合标准:1、局部标准:局部无反常活动,无压痛及纵向叩击同;2、影像学标准:X线片显示骨折线模糊,有连续性骨迦通过骨折线;3、功能标准:外固定解除后伤肢能满足以上要求:上肢能向前平举1Kg重量达1分钟;下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟,并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形。 功能标准的测定必须慎重,以不损伤骨迦和发生再骨折为原则。 结合此病人,“患者感觉良好”,描述不够详细,个人感觉应达到临床愈合标准,如果不放心可以拍CT,很直接,对于股骨颈骨折,不能早期负重,3年内观察有无股骨头坏死情况,2年后可以取出内固定,注意3-6个月禁负重。
建议再过一年取出。
我手机新手只能学习了
可以取出!三个月内禁止负重,适度活动,什么时候取主要是和病人通沟通!我取过体内8年的内固定,还是普通钢板!
该患者手术螺钉打得不标准,复片已达骨性愈合,理论上应该取出内固定,但是中空螺钉把持力非常强,片子上看不出钉道周围骨质吸收,钉子取出会很困难,所以我们一般不建议患者取出,除非他有强烈愿望。取前要沟通好, 并要做好充分准备。愚见。
一年后复查片子
可以去除
骨折线消失,可取内固定,三月内禁负重。
金属内固定可不取出吗?
早就听说骨科与显微外科讨论版人才济济,高手云集,故今日特携一病例讨论前来拜访。 非常感谢以上爱友的热情关注和积极参与,特送鲜花,以示敬意 ——希望诸位爱友继续在诊治上无私奉献自己的宝贵观点
从片子上看骨折线消失皮质连续,可以取出,建议;取出后3月不能负重
该患者男,30岁,青壮年活动量较大,从楼主提供的片子看:骨折部位愈合,骨皮质连续,内固定位置良好,可以去除固定物。建议:1 股骨颈骨折后,要严密观察预防股骨头的坏死。2 年轻患者尽量使用较牢固的固定方式。3 定期复查。
建议一年后拍片复查。再取出内固定物。