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请教:半蹄铁型肛瘘,手术步骤,内口处理。

王颖强外科-肛肠外科 主治医师

更新时间:2017-01-18 22:06

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【 处理】 外口注入亚甲兰后,可见从6点处肛隐窝处流出。但用探针找不到内口,后用探针自外口探入,在6点处距肛缘约2公分处做放射状切口,然后向肛隐窝处找内口,感觉不理想。 
【 请教】 各位老师,应该怎么找内口。怎么处理内口

病例来源:爱爱医

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四*********方 新手达人

我觉得你在6点位的切口切浅了,至少切到后浅间隙,在探针探取6点位内口,应该就很轻松了。

绿***园 持之以恒LV4

这个病人因为是蹄铁型肛瘘,窦道是弯曲的,因此用探针不能一下子就找到内口。应先在内口(一般在6点处多见)下2cm处向下纵行切开3cm至窦道后,就可以找到内口了。

王颖强楼主 肛肠外科主治医师

959499术后8天, 这种情况,我一直不能确定,取浮线的最佳时机和时间。

望******叹 实名认证

可能探针软,力量大一点就弯了, 我用的是自制的,铜条,比银探针有劲,但是用力太大有可能造成假道

从******人 新手达人

如果你平时用的是球头探针,我建议楼主换一根小的非球头探针一试。

c****8 持之以恒LV2

回复 cqlp2008 11点处的瘢痕是患者4年前做的脓肿切开引流术。 3点处没有 小鼎在努力 发表于 2010-3-31 09:34 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 这就对了,这次发病可能就是4年前埋下的,11点与9点可能也有管道相通。个人意见,请老师指正。

a****f 新手达人

用探针仔细探下看

王颖强楼主 肛肠外科主治医师

回复 19楼 sunzhf 我从外口注入亚甲兰后,看见从**内流出来了。 你说要找不找内口内口?

王颖强楼主 肛肠外科主治医师

回复 17楼 cqlp2008 11点处的瘢痕是患者4年前做的脓肿切开引流术。 3点处没有

z*********t 晋级四级

个人建议: 1)双氧水,安阿月上有仔细的描述 2)美兰染色 在做了上述2步骤后一般探针探查 成功率很高

s****f 持之以恒LV6

有些真的找不到内口,为什么非要找到内口?

李***峥 新手达人

楼主,方法做的不错,术中可以边探查边开,包留皮桥,然后挂线就可以了

c****8 持之以恒LV2

从图片看:感觉这个肛瘘不是这样简单,好像11点位是一个愈合后的瘢痕,不知楼主向11点位探过没有?另外这种肛瘘可能左边也有瘘管存在的可能,不知楼主在术中是否向3点方向探过没有?

王颖强楼主 肛肠外科主治医师

回复 15楼 小鼎在努力 明天 把术后照片发上来,大家指导一下, 谢谢各位老师

王颖强楼主 肛肠外科主治医师

回复 6楼 天水天水 主要是探针到6点处距肛缘约2CM处探针进不去了,在内口处也进不去,最后我就顺着瘢痕切除到肛隐窝处,主要是这个病例内口太明显了,我反而处理得不太好,

王颖强楼主 肛肠外科主治医师

回复 6楼 天水天水

新****6 新手达人

好贴

新****6 新手达人

好贴

王业坤 主任医师

受益吧

天******水 新手达人

亚甲兰流出的地方一定是内口了,后位放射切口达到染色的瘘道,再从瘘道探到内口组织多留一部分挂线,少的话直接切开,六点切口和九点切口挂浮线引流。 找内口技巧肠腔干棉球堵塞,双氧水外口灌注,或者亚甲兰水,楼主已经用了,已经找到了啊。探针探查如瘘道弯曲,可以分段切开继续探查,皮肤留桥。