做医生真的要步步小心啊

看过

诊断是：高热惊厥，感染性休克。 诊断依据：体温40度，惊厥，白细胞升高，四肢冰凉，血压下降。 鉴别诊断：流脑，细菌性脑炎，流感，肺炎。胆囊炎。 进一步检查：X线检查，B超检查，脑脊液检查。 治疗原则：抗感染治疗，对症治疗，营养支持疗法。

考虑是严重的胃肠型上呼呼道感染！

用药太杂 1要马上肌注安痛定2ml加地米1mg 2 精神差,面色苍白,四肢发凉,咽部无充血,扁桃体无肿大你用清开灵10ml干嘛？ 3 甘露醇不用为妙

病毒唑用那么多？写错了吧？还是考虑炎症，具体部位要仔细查。高热惊厥是明确的。

回复 16楼 冯勇 四十度不接？可以先降温后 再送医院啊，治病救人的仁心还是应该保留一点的。

40度以上的患者就我就不接了，那天有个电话要我出诊，我一问是个小孩发热41度，我汗，我说你去医院检查去吧，回来再说，我可扯不起

你的胆量确实不小啊

转诊吧，一切问题都解决了。

病人未明就用激素是否过急？ 就不怕掩盖病情吗？ 首先，高温待查 脑炎，细菌性脑膜炎，中毒性痢疾？都应一一排除 惊厥 的原因是高热还是中枢性的呢

这么高温先要退热先 不然很容易引起高热惊厥 1，上感 2 中毒性菌痢待查

有阑尾炎或肠道病可能吗？

1诊断：中毒性菌痢（休克型） 2依据：（1）儿童多见。（2）起病急，高热，腹痛。（3）精神差，面色苍白，四肢冰凉， 抽搐，呼吸30次/分， 血压50/30（循环衰竭表现）。（4）白细胞15.3。 3鉴别诊断：感染性休克，乙脑等。 4治疗原则：（1）对症治疗：控制高热和抽搐，扩充血容量，激素，纠正酸中毒及水电解 质平衡。（2）抗菌治疗。 5进一步检查：直肠拭子采便送检，粪便检出有多数白细胞或脓细胞，吞噬细胞及红细胞即 可诊断。 粪便培养出痢疾杆菌可确诊。

细菌性脑膜炎，清开灵副作用，不是高热惊厥。治疗没有大错，及早降温，你既然考虑脑炎，并使用了甘露醇，说明你的技术不低，胆量不小

40°,我们这里一般物理降温的同时,一般用萘普生或是赖氨匹林,清开灵我一般配伍选择10%gs或是0.9ns! 诊断首先考虑上呼吸道感染!病毒

患儿考虑是上呼吸道感染，高热，首先予以降温处理，防止出现惊厥才是。患儿高热呕吐体液丢失过多，要考虑适量补液，另药物重复使用过多。

首先降温！

“chenjiann"朋友你好！我这几天都在看你的帖子，发现你每天遇到的问题比较多，比较特殊。这其中的原因是你的运气不好还是工作上某些方面做得不到位呢？也许这是值得我们深思的问题。 就今天的病例我提几点看法：1，诊断问题，如果你高度怀疑脑膜炎的话，你应该建议患者转上级医院确诊为上策。脑膜炎绝对不是乡医的诊治范围，出了问题你会相当麻烦。 2，治疗问题，在诊断不明的情况下你应该首先对症治疗，降温是首当其重。 3，用药问题，你用药太杂，利巴韦林5.0(地米2mg入壶) 盐水100ml炎琥宁80ml5%葡萄糖100ml清开灵10ml完全可以只选三者之一，另外利巴韦林5.0，利巴韦林一支0.1 5.0=50支？？？？？？这可是10个人的用量，或许你写错了吧！

患儿高热40°，开始为什么不先给予降温措施呢？