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头痛 发热 恶心 呕吐 请大家分析!

c****n其他医务者

更新时间:2013-08-03 13:00

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病例摘要

【基本信息】保密,8岁

【病案介绍】

主诉

用舒必利300MGBID,奋乃静6MG,BID治疗现在病人能进食,但仍卧床**

查体

T:40℃,P:100次/分,R:30次/分,BP:未测mmHg
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【诊治过程】

初步诊断

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诊治经过

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【其他】


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病例来源:爱爱医

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全部评论

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大***1 新手达人

做医生真的要步步小心啊

w****y 实名认证

看过

k***h 我爱企鹅

诊断是:高热惊厥,感染性休克。 诊断依据:体温40度,惊厥,白细胞升高,四肢冰凉,血压下降。 鉴别诊断:流脑,细菌性脑炎,流感,肺炎。胆囊炎。 进一步检查:X线检查,B超检查,脑脊液检查。 治疗原则:抗感染治疗,对症治疗,营养支持疗法。

b****x: 这个应加精…同意…休克的症状很明显

志*** 实名认证

考虑是严重的胃肠型上呼呼道感染!

J****8 实名认证

用药太杂 1要马上肌注安痛定2ml加地米1mg 2 精神差,面色苍白,四肢发凉,咽部无充血,扁桃体无肿大你用清开灵10ml干嘛? 3 甘露醇不用为妙

m****m 新手达人

病毒唑用那么多?写错了吧?还是考虑炎症,具体部位要仔细查。高热惊厥是明确的。

一*********A 我爱企鹅

回复 16楼 冯勇 四十度不接?可以先降温后 再送医院啊,治病救人的仁心还是应该保留一点的。

冯*** 新手达人

40度以上的患者就我就不接了,那天有个电话要我出诊,我一问是个小孩发热41度,我汗,我说你去医院检查去吧,回来再说,我可扯不起

桑*** 持之以恒LV1

你的胆量确实不小啊

姚***华 新手达人

转诊吧,一切问题都解决了。

廖*** 我爱企鹅

病人未明就用激素是否过急? 就不怕掩盖病情吗? 首先,高温待查 脑炎,细菌性脑膜炎,中毒性痢疾?都应一一排除 惊厥 的原因是高热还是中枢性的呢

n****n 持之以恒LV1

这么高温先要退热先 不然很容易引起高热惊厥 1,上感 2 中毒性菌痢待查

2****7 我爱企鹅

有阑尾炎或肠道病可能吗?

Q****3 新手达人

1诊断:中毒性菌痢(休克型) 2依据:(1)儿童多见。(2)起病急,高热,腹痛。(3)精神差,面色苍白,四肢冰凉, 抽搐,呼吸30次/分, 血压50/30(循环衰竭表现)。(4)白细胞15.3。 3鉴别诊断:感染性休克,乙脑等。 4治疗原则:(1)对症治疗:控制高热和抽搐,扩充血容量,激素,纠正酸中毒及水电解 质平衡。(2)抗菌治疗。 5进一步检查:直肠拭子采便送检,粪便检出有多数白细胞或脓细胞,吞噬细胞及红细胞即 可诊断。 粪便培养出痢疾杆菌可确诊。

a****a 新手达人

细菌性脑膜炎,清开灵副作用,不是高热惊厥。治疗没有大错,及早降温,你既然考虑脑炎,并使用了甘露醇,说明你的技术不低,胆量不小

q****a 评论达人LV2

40°,我们这里一般物理降温的同时,一般用萘普生或是赖氨匹林,清开灵我一般配伍选择10%gs或是0.9ns! 诊断首先考虑上呼吸道感染!病毒

午******灵 新手达人

患儿考虑是上呼吸道感染,高热,首先予以降温处理,防止出现惊厥才是。患儿高热呕吐体液丢失过多,要考虑适量补液,另药物重复使用过多。

c****p 新手达人

首先降温!

寒***子 我爱企鹅

“chenjiann"朋友你好!我这几天都在看你的帖子,发现你每天遇到的问题比较多,比较特殊。这其中的原因是你的运气不好还是工作上某些方面做得不到位呢?也许这是值得我们深思的问题。 就今天的病例我提几点看法:1,诊断问题,如果你高度怀疑脑膜炎的话,你应该建议患者转上级医院确诊为上策。脑膜炎绝对不是乡医的诊治范围,出了问题你会相当麻烦。 2,治疗问题,在诊断不明的情况下你应该首先对症治疗,降温是首当其重。 3,用药问题,你用药太杂,利巴韦林5.0(地米2mg入壶) 盐水100ml炎琥宁80ml5%葡萄糖100ml清开灵10ml完全可以只选三者之一,另外利巴韦林5.0,利巴韦林一支0.1 5.0=50支??????这可是10个人的用量,或许你写错了吧!

学****号 医师资格认证

患儿高热40°,开始为什么不先给予降温措施呢?