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一例颇费周折的复杂肛瘘病例!

靳新领外科-肛肠外科 主治医师

更新时间:2017-01-29 19:50

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病例摘要

【基本信息】男,23岁

【其他】


【 一般情况】 男性,23岁。
【 主诉】 肛周反复胀痛2年,再发加重7天。
【 现病史】 2年前无明显诱因出现**部胀痛,疼痛呈持续性,不放射,不发热,排便不受影响,大便正常无脓血。在当地诊所行“脓肿引流术”,应用抗生素,疼痛缓解,20余天切口愈合。此后肛周胀痛反复发作,应用抗生素后疼痛缓解。7天前肛周胀痛再次发作,应用抗生素无效,为求根治,要求手术治疗。
【 专科检查】 **外观如图所示;指诊肛直环4——8点硬化,弹性差,5点位肛直环水平可触及2x2cm大小、表面光滑、质稍硬的包块。未触及齿线处硬结。指套不带血。肛镜检查无异常。 
【 问题】 1、还需要完善什么检查?2、怎么诊断才能指导手术治疗?3、你估计如果手术失败,会是哪些因素在影响?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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王春仙 肛肠外科副主任医师

低切高挂,找准内口,充分引流。好病例,学习了。

y****y 新手达人

主管旷置,支管对口引流

冷喜霄 普通外科医师

千疮百孔!一次能做赶紧吗?

z****3 我爱企鹅

这个病例典型,请肛肠科专家现身。

C****K 新手达人

好,学习了

张建欣 泌尿外科医师

学习了,好帖

廖振华 肛肠外科主治医师

今天才发现靳老师的这个贴,收获不少啊,只是还没遇到这种病例,也没置过管,学习中!

二******常 新手达人

向远方好友介绍有关肛瘘帖

个******医 新手达人

以“肛瘘治疗心得三则”一帖响应楼主的讨论

个******医 新手达人

以“肛瘘治疗心得三则”一帖响应楼主的讨论

朱建勇 泌尿外科主治医师

学习了

h*********d 我爱企鹅

回复 49楼 wuuying 讲的太好了,

j****e 新手达人

关于复杂肛瘘,我是初来乍到,学习了,支持靳老师

w****g 我爱企鹅

我的看法 内口寻找不准确 6点可能性是很大 但肛隐窝在6点范围有几个???而且这几个隐窝距离有多近 2个毫米内可以有2个隐窝 另外6点处的切口不合理 23天他就长的基本愈合平了 我的这样的要再推迟10天 这和切口设计和纱布的填塞以及何时第一次去除纱布条都有关系(我的习惯 推迟手术时的原始引流纱条的更换时间可以延迟愈合时间.第4天更换的我都有过) 5点处不愈合,晚于主道的愈合已经提醒手术失败 多内口的也是很常见的情况

l****n 新手达人

回复 46楼 689000 给你来几张靳老师发的图片,语言不好表达。看图吧。

l****n 新手达人

回复 45楼 689000 是挂紧线。 低切高挂,慢性切割,肌肉随断随长,引流通畅。

6****0 实名认证

还有内置胶管,仅从图片上搞不懂具体是怎么操作的,还望靳老师能具体指导一下。

6****0 实名认证

1308057回复 25楼 靳新领

t****i 持之以恒LV1

靳老师真是个好老师,带来了好的学习资料,好的学习氛围,我们都向他学习,近来我有努力发帖,为我们肛肠板块带来生机

6****0 实名认证

这样的病例讨论真是太好了,可以让我们学习很多平时难以学到的东西。我对靳老师真是佩服的五体投地,不但业务水平高,而且不保守,文字功底也好,希望以后多帮助我们。