年轻女性长期头痛

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 神经内科 > 年轻女性长期头痛

发布人：

李***路其他医务者

更新时间：2017-02-19 11:56

关注

内科病例神经内科病例 · 偏头痛 · 头痛

病例摘要

【基本信息】女，19岁

【病案介绍】

查体

查体：病人无急性病容。Bp110/60mmHg,脉搏88次/bpm,R14次/分钟。无发热，视诊左侧面颊大块皮下AVM,右侧角膜动静脉畸形。脸上有明显的不同阶段愈合的小溃疡。肌肉骨骼检查颈椎脊柱旁肌肉触诊严重压痛，中度痉挛。病人颅神经检查及神智状态正常，除左侧面部动静脉畸形处有麻木感。双侧上下肢肌力均正常5/5（5为正常强度）。四肢腱反射2+和对称。身体其他部位**感、温度、振动和本体感完好，她协调和步态正常。实验室检查示全血细胞计数正常，促甲状腺激素水平正常，凝血功能正常。计算机断层扫描血管造影三维重建图像（见图）示大范围型复杂的面部动静脉畸形，无血管狭窄。以下哪项为最可能的诊断？请诊断：A特发性颅内压增高B头痛归因于颅或颈部血管病变C无先兆偏头痛D心因性头痛

【其他】

【病史】一名19岁的白人女性因头疼来医院就诊。她已有约5年头痛史，且发作频率逐步增加。她每天都出现头痛，10次中5次较严重，严重的每周发发作一次。严重头痛伴恶心，畏光，并随活动疼痛加重。她很担心，因为每天头痛都局限在枕部，而严重头痛常出现在眼后。急诊室医师给她使用divalproex钠（丙戊酸）。她有威本梅森综合症重要的既往病史，斑痣性错构瘤的特点是多动静脉畸形位于颈部（动静脉畸形）。她曾尝试各种激光消融术，以减少出血并发症。除服用divalproex钠（丙戊酸），她正在用度洛西汀和甲酯，以及非甾体抗炎药（NSAIDs）两周多。她的家庭历史经验表明，父母双方均有头痛家族史。不饮酒或抽烟，但每天约饮6罐含**的可乐。

病例来源：爱爱医