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年轻女性长期头痛

李***路其他医务者

更新时间:2017-02-19 11:56

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病例摘要

【基本信息】女,19岁

【病案介绍】

查体

查体:病人无急性病容。Bp110/60mmHg,脉搏88次/bpm,R14次/分钟。无发热,视诊左侧面颊大块皮下AVM,右侧角膜动静脉畸形。脸上有明显的不同阶段愈合的小溃疡。肌肉骨骼检查颈椎脊柱旁肌肉触诊严重压痛,中度痉挛。病人颅神经检查及神智状态正常,除左侧面部动静脉畸形处有麻木感。双侧上下肢肌力均正常5/5(5为正常强度)。四肢腱反射2+和对称。身体其他部位**感、温度、振动和本体感完好,她协调和步态正常。实验室检查示全血细胞计数正常,促甲状腺激素水平正常,凝血功能正常。计算机断层扫描血管造影三维重建图像(见图)示大范围型复杂的面部动静脉畸形,无血管狭窄。以下哪项为最可能的诊断?请诊断:A特发性颅内压增高B头痛归因于颅或颈部血管病变C无先兆偏头痛D心因性头痛

【其他】


【病史】 一名19岁的白人女性因头疼来医院就诊。她已有约5年头痛史,且发作频率逐步增加。她每天都出现头痛,10次中5次较严重,严重的每周发发作一次。严重头痛伴恶心,畏光,并随活动疼痛加重。她很担心,因为每天头痛都局限在枕部,而严重头痛常出现在眼后。急诊室医师给她使用divalproex钠(丙戊酸)。她有威本梅森综合症重要的既往病史,斑痣性错构瘤的特点是多动静脉畸形位于颈部(动静脉畸形)。她曾尝试各种激光消融术,以减少出血并发症。除服用divalproex钠(丙戊酸),她正在用度洛西汀和甲酯,以及非甾体抗炎药(NSAIDs)两周多。她的家庭历史经验表明,父母双方均有头痛家族史。不饮酒或抽烟,但每天约饮6罐含**的可乐。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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谁****8 持之以恒LV1

是做题还是真实案例啊?

O****e 新手达人

选择性B

d****m 实名认证

神经官能症?

简***师 我爱企鹅

B。A也不能排除。

p****g 实名认证

这张图片很恐怖

廖***婷 实名认证

B

x****1 我爱企鹅

有先兆的偏头痛。。。。病因可能是由于血管病变,所以选B

j****i 持之以恒LV5

第一第二颈椎吧??

z****3 实名认证

偏头痛,试试针灸吧!

z****6 新手达人

A吧!

张建欣 泌尿外科医师

应该是b

兰******风 新手达人

应该是B吧,好像有类似这样的接触,我一般针风池玉枕醒针不留针,推两分钟颈部的胆经就没多大事了

z****8 新手达人

觉得应该是b吧

宝****b 实名认证

这种头痛在西方是常见病

宝****b 实名认证

恶心就是偏头痛先兆

宝****b 实名认证

偏头痛

刘明磊 普通内科主治医师

选第二答案吧,这个真没有见过