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肾病综合征分析,是原发还是继发??

作 者:yukunyingjie
关键疾病:

肾病综合征

发布时间:2018-05-26
4215
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24
评论



【一般资料】
某女,33岁,已婚

【主诉】
腹痛,腹泻3余天,加重2小时

【现病史】
3天前无明显诱因出现腹痛,腹泻,一天3-4次大便,呈稀水样,无粘液浓血便,无恶心、呕吐。未引起重视,2小时前腹痛剧烈,呼120***,查b超示盆腔积液,腹腔积液。考虑卵巢瘤蒂扭转收妇科,进一步查尿蛋白3+,尿微量白蛋白826mmol/l,血白蛋白27g/l,血脂高,ALT56U/L,AST67U/L,小三阳,转肾内科,考虑肾综,昨日查24小时尿蛋白定量2.4g/l(24小时尿3000).

【既往史】
9年前曾患肾炎(急性,慢性不知),自述已治愈。乙肝病史9年。发现高血压3年,(自述9年前血压不高)最高在25

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崔氏中医
崔氏中医于2013-07-29 10:59:15 评论说:

用通腑排毒疗法三月可愈,此类患者临床多见。

忽忽Webber
忽忽Webber于2013-07-27 12:25:56 评论说:

建议行肾穿

zql2002702
zql2002702于2007-10-19 19:23:43 评论说:

楼主病史问的不详细。33岁患者,沟通应该没有问题吧。 提供的检查资料不全面。不知没提的是正常的呢还是没有做。有些阴性结果对鉴别很有用的。 首先9年前的肾炎,患者可能不知具体诊断,但可以询问当时发病情况及近年有没有腰痛等慢性肾炎相关情况。 此次起病的腹痛,腹泻情况也不够详细。来的时候有没有脱水的症状体征?B超做的那些脏器?三大常规/电解质/肝肾功具体怎么样/有没有引起血压升高的内分泌系统疾病及其相关表现/若考虑继发肾综,有没有做相关筛查/

zql2002702
zql2002702于2007-10-19 19:05:43 评论说:

甲功有没有查?

听雨听涛
听雨听涛于2007-10-19 12:12:34 评论说:

1、女,33岁,已婚 腹痛,腹泻3余天,加重2小时 2、 既往史:9年前曾患肾炎(急性,慢性不知),自述已治愈。乙肝病史9年。发现高血压3年,(自述9年前血压不高)最高在250/140mmhg,平素不规律服药,血压控制不良。 3、b超示盆腔积液,腹腔积液。考虑卵巢瘤蒂扭,进一步查尿蛋白3+,尿微量白蛋白826mmol/l,血白蛋白27g/l,血脂高,ALT56U/L,AST67U/L, 小三阳,转肾内科,考虑肾综,昨日查24小时尿蛋白定量2.4g/l(24小时尿3000). 4、现血压波动在220/140160/90之间,病人无头晕,头痛感,血压难以控制。 根据现有材料诊断肾病综合症证据不充分(尿蛋白>3.5g/l,血白蛋白

yukunyingjie
yukunyingjie于2007-10-15 18:25:28 评论说:

患者今日复查生化及肝功示血白蛋白25g/l,与入院没变化,因血压高未用激素,转氨酶无明显变化。

yukunyingjie
yukunyingjie于2007-10-15 18:20:46 评论说:

彩超已经做了,没有肾动脉狭窄。

yukunyingjie
yukunyingjie于2007-10-15 18:19:33 评论说:

非常同意你的分析,明天患者要去上级医院做进一步检查,等待结果....

回眸翎筱
回眸翎筱于2007-10-13 21:58:00 评论说:

还要注意有无肾静脉血栓形成及肾血管狭窄,做肾血管彩超看看,个人认为其高血压为继发性高血压

dkmark2004
dkmark2004于2007-10-13 20:49:32 评论说:

病人肾功能不全,可行内生肌酐清除率检查,乙肝病史,可行肝功、HBV定量等检查,考虑本病为原发性可能性大,治疗上可与ACEI加用ARB。

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