肾病综合征合并高血压一例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 肾脏内科 > 肾病综合征合并高血压一例

王铎钢中医科-中医综合科医师

更新时间：2021-09-10 09:14

关注

内科病例肾脏内科病例 · 肾病综合征 · 高脂血症 · 高血压 · 咳嗽 · 水肿

病例摘要

【基本信息】男，58岁，农民

【发病原因】病因不明

【临床诊断】1.肾病综合征 2.3级高血压病

【治疗方案】低盐低脂优质低蛋白饮食，丹红注射液以活血化瘀，托拉塞米以利尿消肿，氨曲南抗炎治疗，盐酸溴已新化痰治疗

【治疗结果】病情好转

【病案重点】肾病综合征

【病案介绍】

主诉

男58岁农民
颜面及周身浮肿反复发作1年余，加重2天

现病史

该患者于2016年10月份因出现双下肢浮肿，于市中心医院查尿常规示蛋白阳性，诊为“肾病综合征”，予门诊口服药治疗。近2日患者病情加重，出现颜面及周身浮肿，遂来诊，为系统用药治疗以“肾病综合病”之诊断收入我病区。现症见：颜面及周身浮肿，右侧肢体较重，按之凹陷不易恢复，神疲乏力，胸闷气短，咳嗽带黄痰，纳少，夜眠欠佳，二便如常。病来无皮疹、脱发、光敏感、关节痛等症。

既往史

肾病综合征病史1年余；高血压病史3年余，血压最高达200/100mmHg，平素口服药，血压控制在150/90mmHg左右

查体

T：36.2℃，P：90次/分，R：18次/分，BP：150/80mmHg
神清，语声低微，面色白，形体适中，发育正常，轮椅推入病室，查体合作。周身皮肤粘膜无黄染、无出血点，周身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，双眼睑浮肿，睑结膜色淡红，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆形，双侧对光反射灵敏。口唇无发绀，咽不赤，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，气管居中，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双侧甲状腺未触及肿大。胸壁指压痕（-），双肺呼吸音弱，未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，心界叩之不大，心律90次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部彭隆，叩诊呈鼓音，腹壁指压痕（-），无压痛，无反跳痛及肌紧张，双侧上、中输尿管区压痛（-），肝脾肋下未触及。双肾区叩痛（-），移动性浊音（-），双上肢指压痕（+），双下肢浮肿，双下肢指压痕（+），双下肢足背动脉搏动可触及。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查

尿微量白蛋白：757.8mg/mmol 血常规：白细胞（13.64）×10^9个/L。

【诊治过程】

初步诊断

1.肾病综合征 2.3级高血压病

鉴别诊断

本病应与鼓胀相鉴别。水肿以头面或下肢先肿，继及全身，腹壁无青筋暴露，以肺脾肾三脏气化失调，而导致水液泛溢肌肤。鼓胀单见腹胀大，青筋暴露，四肢不肿，后期可见下肢肿胀，是由于肝脾肾功能失调，导致气滞、血淤、水湿聚于腹中，故可鉴别。

诊治经过

入院以后，内科二级护理。低盐低脂优质低蛋白饮食。0.9%氯化钠注射液150ml，丹红注射液20ml日一次静点以活血化瘀。0.9%氯化钠注射10ml加托拉塞米20mg日一次，缓慢静推以利尿消肿。氨曲南注射液2.0g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静点抗炎治疗。盐酸溴已新8mg加入0.9%氯化钠注射液100ml中静点化痰治疗。

诊断结果

1.肾病综合征 2.3级高血压病

【分析总结】

肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

崔志军普通内科医师

好好学习，天天上班！

2019-05-07 回复赞

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科