化验检查怎么没有血凝指标？。

至今没有遇到过蛇咬伤的病人，今天学习了。

学习了。很好的病例呢

恐怖啊

学习了

学习学习

患者的确错过最佳治疗时期，我们这里的毒蛇咬伤患者用抗毒蛇血清，**就差不多了，也没见过危及生命的。

很好的学习机会。

比较少见，学习学习

比较少见，学习学习

谢谢,斑竹++分嘛

典型病案,写得好.

讨论 　　毒蛇致伤因蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类对人体的损害。按蛇毒对人体作用可分为三类：（1）神经毒：先使受伤处发麻，并向近心端发展，继而引起头晕、复视、视物模糊，言语不清、张口及香咽困难、全身肌肉酸痛、肢体活动障碍，进而意识障碍、颈项强直、吞咽和呼吸困难，最后呼吸窘迫、呼吸循环衰竭。（2）血液毒：局部可见牙痕，有刺痛麻木感，伤口周围红肿，迅速变黑坏死，形成溃疡，并向近心端发展，患肢活动时疼痛加剧，并有水疱和血疱，甚至皮下瘀血或瘀斑，患肢明显肿胀，邻近淋巴结肿大；全身症状：可有发热、胸闷、气急，心悸、心律失常、脉搏加快，并引起大汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安或谵妄，还有皮肤紫斑、血尿、少尿或无尿、黄染等，最后导致心肝肾脑等多器官功能衰竭。（3）混合毒：是上述两种毒素均存在。按自然生态分布，我国北方地区主要是蝰蛇科的蝮蛇亚科，以蝮蛇为主，蝮蛇毒属于混合毒。本病例患者受伤地点为北方山区，通过病史和临床表现可以确定为蝮蛇咬伤。近年来，我院毒蛇咬伤患者以蝮蛇咬伤为主，多数表现已血液毒损害最常见，多为出血，尽管理论一上认为血液毒可分为抗凝和促凝两大类，但实际发生血栓者很少。本例患者凝血系统损害并发脑梗、脑疝是血液毒促凝作用。患者受伤后病情发展迅速，受伤处的早期局部表现，肿胀发展至右胸部，蛇毒入血损害全身多个器官，蛇毒促凝作用致脑梗塞，全身多器官进一步损害产生脑水肿、脑疝，呼吸、循环功能衰竭。回顾整个病程，患者错过了最佳救治时机。早期若能及时就诊，正确处理局部伤口，使用抗毒血清，全身扩容就有可能避免发生血栓。提示早期干预时应对血液毒抗凝或促凝作用强弱进行一个评估是重要的。