帮忙看看高热后血常规3天持续变化是怎么回事，血液疾病还是就是伤寒？
z****a其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
关注
【病案介绍】
主诉
男性病人年龄26岁
因高热3天入院
查体
CRP5mg/l血常规：白细胞计数2.97*10^9/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞25.60%，嗜酸细胞0%，嗜碱细胞0.3%红细胞5.2010^12/L血红蛋白151g/L,plt117*10^9/L，未测肝肾功能，腹部B超示脾稍饱满（35mm）；予青霉素针抗炎，次日凌晨体温又升至39度；口服清开灵并输青霉素后，体温下降至37.8度，下午又出现高热，达39.2度，肛塞消炎痛栓1粒后，1小时后体温下降至36.7度，后***就诊；当时考虑“伤寒”，予哌拉西林他唑巴坦针+泰利必妥口服；当天输液完毕出现腹泻，解4次稀便。入院后第二天查血常规：白细胞计数3.43*10^9/L，中性粒细胞25.44%，淋巴细胞41.44%，嗜酸细胞0.9%，嗜碱细胞9.01%红细胞4.9110^12/L血红蛋白144g/L,plt85*10^9/L，肝肾功能、电解质、血糖均正常；入院第三天复查血常规：白细胞计数7.91*10^9/L，中性粒细胞5.94%，淋巴细胞61.74%，嗜酸细胞0.5%，嗜碱细胞10.01%红细胞4.9210^12/L血红蛋白142g/L,plt94*10^9/L，入院后体温均未升高，波动于36.7--37.0度，主述是头晕头痛不适；
【其他】
【病史】
当时无腹泻腹痛，无咳嗽咳痰等感染症状；体温最高达39.1度，口服清开灵颗粒后，体温下降至37.3度；
【讨论】
各位朋友，这个病人是不是有血液疾病啊，还是就是伤寒？我这医院没法做骨穿的检查，请大家帮忙分析验血结果应该没有错误
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
不是血液病，粒系变化不会这么快
便常规都没查的
学习下
化验室的机器每天要做个自测或校正，看看他们的责任心啰。
没见到单核细胞变化呀，在初期，白细胞比较低，怀疑为革兰氏阴性菌感染，结合临床表现诊断伤寒可能性很大，后来白细胞总数逐渐升高，同时淋巴细胞也高，而中性粒细胞低，可能为合并了病毒感染，建议做“肥达反应”以及其他和伤寒相关的检查，根据提供的数据认为白血病的可能性不大，骨穿没有指针。
如果考虑是血液病还是做个外院骨穿吧！
建议去上级医院。
Hiv可以查一下，不明原因的发热还是有必要的
很多都没查啊！
没有人帮助解答吗？
感觉验血有问题，或者是伤寒？但是又没有什么具体的表现，请高手指教