卅余年的病史，A：久病则瘀、则虚，——不能老治标，直击其本治其虚劳。 B：排除颈源性 C：无痰不作晕、无虚不作眩，卅年的痰早成顽痰， 治予需兼祛痰、活血搜风 以我的用药习惯：补阳还五+四逆汤；兼以天南星、僵蚕及补肾真精大芸、巴戟、枸杞之类。

天麻钩藤饮加减。根据病史可加强活血。化痰药的效果

天麻钩藤饮加减。根据病史可加强活血。化痰药的效果

有上肢麻木，需考虑颈椎是否有问题

学习了

并键一点，还是徐灵胎说的好，用古人的方子要加减啊，切莫死搬硬套，刻守教条。

看样子是寒郁血瘀，寒由脾肾而来，应该是脾肾阳虚所致，但关键有饮冷之征，而现在又是夏季，一般来说饮冷水正常，这就看你问诊了，但看到后面舌红少苔，可惜没有脉，那只能根据症状判断为少阳阳明为病了，因头痛在两侧，**样，则表明少阳内郁，化热积瘀；而口干，舌红少苔，则为阳明胃家之热，波及心君所致，心火旺则上炎而不下交肾水，则肾气虚寒，见腰痛、膝冷；同时胆胃郁热，失于和降，则发为呕吐；胃热壅聚，则饮食物分解后之水液熬干，脾失清阳滋濡，则脾燥而发为麻木肢软乏力之症。综合所述，则胆胃郁热不降，致脾肾燥寒，和降腑热则水自暖而成交济之象，故不必理其脾肾之寒，这也是用天麻钩藤饮有小效但无大效的原因，因其降胆胃之药太少，重在凉肝熄风，此症非风乃热，故散偏汤可以选用，要加入降胃之药，尚有其他方子也可选用，大小柴胡啦、张锡纯凉降肺胃之方等等，但我以为总在和降胆胃一法，至于脾肾虚候，总在通降胆胃之后，那时若虚寒发露再处理也不迟，急则治标嘛！这是真热假寒，不过只是我以为啦！呵呵！

因病程较长，考虑是否颈椎病，对症治疗。针灸效果更佳。

散偏汤原方加蜈蚣二条。

天麻钩藤饮劲小了，用镇肝熄风汤加肉桂、（穿山甲或带头蜈蚣）

有点像黄连阿胶汤和三甲复脉加葛根，牛膝；

吴茱萸汤不对症。 这个病人疼痛不在颠顶，不是厥阴浊气上逆。从病史和现症看，疑似耳晕证。中医之痰饮也。 泽泻70克 白术40克 水煎服，两贴后不愈，加白果6克，研粉末冲服。苓桂术甘汤亦主之。

这个病例，除用吴茱萸汤外，还可以配合颈部及后枕部压痛点推拿，应该效果不错

干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

30年了，时间也不短了哟，长期煎中药也不是个办法，用中成药也可以试试；平眩胶囊，每日三次，每次3粒；银参通络胶囊，每日三次，每次2粒；晚上睡的时候服两粒氟桂利嗪胶囊，一个月一疗程

小便稍黄，舌红，口干不苦，饮冷水，提示内有热； 膝冷，偶有畏寒，提示外寒； 头痛，呈**样疼痛，提示淤血；两侧明显（太阳穴），提示少阳受邪。 综合考虑，内热外寒，少阳受累，可用四逆散方，或也可考虑小柴胡汤，另加活血药物如川芎；“久病入络”，可加用虫类药。

头痛，呈**样疼痛，血瘀。

吴茱萸汤加葛根、半夏治疗头痛、呕吐有一定效果，可以参考。

可以用些虫类药。头痛迁延日久草药力弱。