头痛：一例寒热错杂的胃病病例分析！
发布人：
海***子其他医务者
更新时间：2013-07-21 17:14
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【病案介绍】
主诉
患者，女，62岁，以纳差、胃部不适5年就诊。
查体
患者面色萎黄，说话无力，常感胃部有上冲感，胸部有次辣感但无灼热感，不泛酸，有时沥心，纳差，饮食量少，大便干，4--5天一次，小便正常，舌质淡光滑无苔。患者不能食用辛辣，辣椒从来不用，否则口腔便多处溃烂。患者自服保和丸、香砂养胃丸可少效，但久服常口干，近自舒肝养胃丸，虽无明效但不觉其热。
【诊治过程】
诊治经过
患者症状寒热错杂，体质虚弱，用药实难以下手，考虑再三，处以下方：半夏10克黄苓10克黄连6克百合20克台片10克太子参15克干姜6克生黄芪15克生白术10克白芨10克白芍10克柴胡10克炒麦芽15克炒谷芽15克荷叶6克
诊断结果
1、胃下垂2、慢性食道反流3、慢性浅表性胃炎4、神经官能症。血常规、肝肾功能未见异常。
【其他】
【病史】
患者自诉患胃病已5年，经中西医治疗均乏效，近2年来症状逐渐加重。患者曾在陕西西安、河南郑州等地各大医院诊治，曾谓做过3次胃镜、消化道钡透多的自己记不清了。
【讨论】
不知您对本病有何见解，也希望对处方多多发表见解，以便下次更改处方。
病例来源：爱爱医
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全部评论
哈我哄
我来治疗的话纯中药不出一个星期。 你开此方是如何考虑的呢？
我觉得用 附子理中丸+生麦芽 比较好。
楼主用半夏泻心汤加滋阴益气健脾之品治疗暂不赞同。本患者病程较长伤及胃阴和中气建议用益胃汤，和芍药甘草汤，黄芪建中汤。望交流斧正。
考虑自身免疫性胃炎吧？
个人意见，中西药无效，应该采取针灸或者埋线。
双管齐下，中西医。
属于气阴两虚。
未见郁热 个人倾向2楼
建议栀子豉汤，不要舍近求远。
个人倾向2楼建议
我感觉这例患者主要是胃阴虚。开方可用益胃汤酌加理气之品。
茯苓30 薤白80 白人参30 枳壳80 桂枝10 全瓜蒌60 厚朴40 白术30 橘皮25 生姜40 水煎分三次服，仅供参考。
当归黄芪建中汤主之.