【病案介绍】
主诉
此次患者因“腹部胀痛2月,加重伴恶心、呕吐10天”于7月16日入院。
既往史
患者3年前诊断为“非霍奇金淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤”家属隐瞒病情至今,
查体
面色晦暗,发黄,腹部膨隆,全腹压痛明显,无反跳痛,扣诊呈鼓音,左肾区扣痛,四肢可自主活动,巴氏征弱阳性。
辅助检查
7月9日外院腹部及盆腔CT示:腹腔内转移,前列腺转移,胰腺转移,脾脏转移,双肾囊肿,右肾积水;腹平片:待除外肠梗阻;上消化道钡餐造影:轻度胃_食管反流;十二指肠多发息肉。
【诊治过程】
初步诊断
1,不完全性肠梗阻2,胃_食管反流3,非霍奇金淋巴瘤(多发转移)4,冠状动脉粥样硬化性心脏病PTCA支架置入术后5,高血压2极(极高危组)等。入院后给予灌肠后,可自行排气,大便仍需辅助才能排出,食欲逐渐恢复,恶心感明显好转,无呕吐。昨日开始患者出现下肢乏力,疼痛,不能行走,发热38.9。入院查血常规:血红蛋白94g/L,CRP133.7ng/ml,肾功能:BUN10.8mmol/L,Cr208.1mmol/L,UA451umol/L;心肌酶:LDH612U/L,HBDH632U/L,余肝功能,血糖,血脂,凝血四项等检查未见明显异常。请问下一步还需做哪些检查?针对患者新发的症状我需要做哪些治疗?预期患者还能活多久?
病例来源:爱爱医
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