【病案介绍】
主诉
我当时就开了甘露醇、丹参、胞二磷胆碱，还有糖钙静滴。康得灵肌注。上述症状有减轻。但到晚上，上述症状再发。且较前加重主要是头痛加重，性质同前。
查体
我当时就开了甘露醇、丹参、胞二磷胆碱，还有糖钙静滴。康得灵肌注。上述症状有减轻。但到晚上，上述症状再发。且较前加重主要是头痛加重，性质同前。
【其他】
【入院后检查】
三大常规正常,肾功能,电解质正常,肝功能中乳酸脱氢酶420U/L,血沉30,CRp41ug/ml,X线示关节腔隙变窄考虑膝关节退行性变,B超示双膝关节积液,心电图正常,空腹血糖10mol/L,糖化血红蛋白8.9.入院第一天予以骨肽75mg+生理盐水100mL,葡萄糖酸钙20mL+生理盐水100mL静滴.第二天以同样药物治疗,11:00病人突然高热,寒颤体温达40.3度.予以柴胡注及布洛芬口服液退热,体温稍有下降,仍在39度以上,18:30急查心电图示心律138次/分,ST段压低,丁波低平.予以柴胡注及酒精擦浴,体温无明显下降,22:30予以赖氨匹林0.9+生理盐水100mL静滴时,病人再次寒颤,体温为40.3度,另管输入阿莫西林舒巴坦1.5g+生理盐水100mL.期间值班医生予以右脖子部位刮痧.23:00病人呼吸为间停呼吸,休克血压,予以抢救于23:50死亡.请各位同仁指导死亡原因?
病例来源：爱爱医
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全部评论
1、血糖偏高，未作相应处理；2、第二天输液时出现突然高热,寒战体温达40.3度.考虑存在过敏反应；3、多次降温处理，体温下降不明显，考虑存在体温中枢方面疾病
抢救程序上有些问题，吸氧，监护，输液，地米静推，按输液反应处理，除非抢救用药，別加液体内
抢救程序上有些问题，吸氧，监护，输液，地米静推，
没碰到过
热休克，死亡
在不能试敏的夜晚使用阿莫西林舒巴坦
病人在家从未住过院,也未用过药,当时我们也怀疑病人在家用过含激素类药物,入院后停用引起反跳.
根据其辅助检查，病人有类风湿性关节炎，处于活动期，其高热有可能是药物引起的，高热后的处理有些欠缺，没有给病人补充足够的水电解质，导致病人因高热导致体内水分丢失，引起低容量性休克而死亡，这是我的见解！
病人入院仅血糖,糖化血红蛋白,乳酸脱氢酶,EsR,CRp,X线,B超异常,第二天18:00心电图异常,多脏器衰竭不像.病人从发热到死亡仅12小时左右,发热性质不明,特点是退热药物无效,本人考虑发热为中枢性发热或脱水热,但病人无神经系统定位体征,故考虑为脱水热.死亡原因是否与颈部刮痧压迫颈动脉窦致迷走兴奋导致呼吸,心跳骤停?
多脏器衰竭
伴有心电图缺血性改变，不排除心肌缺血的改变