s*********w其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
【基本信息】男，43岁
病例来源：爱爱医
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有手术指针 没手术必要！
学习了
我冒昧问一哈 有其他脏器合并伤没 如心脏
不同意。
同意“不开，因为没有明显局部占位，除非你准备把颅骨都去了，建议1.脱水2.激素3.防止脑血管痉挛等治疗。 另外不支持诊断“脑干损伤”，因为你记录“双侧肢巴氏征阴性”，可考虑“弥漫性轴索损伤””
对查体标准有疑问：瞳孔对光反应迟钝？巴士征阴性？
无需大剂量脱水，三脑室、环池存在。继续动态观察。
建议保守
不开，因为没有明显局部占位，除非你准备把颅骨都去了，建议1.脱水2.激素3.防止脑血管痉挛等治疗。 另外不支持诊断“脑干损伤”，因为你记录“双侧肢巴氏征阴性”，可考虑“弥漫性轴索损伤”
可以先降颅内压保守治疗，监测生命体征，动态CT观察，如果继续出血则行开颅术
学习 有时开颅过程中的大出血更要命
应该及时减压
学习一下
保守
先保守,若加重,开
还是先保守吧
我认为先做一侧开颅，去除血肿，行颅内压监测，应用降颅压药物，保持脑灌注量，防止大面积脑梗出现，下一步看病人的造化了。
没外汉，学习……
我觉得还是手术治疗保险，因为经过强力脱水治疗后没见明显好转，恐怕一直这样托下去会加重病情恶化
经过强力脱水，现在病人清醒，基本脱离危险，进入恢复期。
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有手术指针 没手术必要！
学习了
我冒昧问一哈 有其他脏器合并伤没 如心脏
不同意。
同意“不开，因为没有明显局部占位，除非你准备把颅骨都去了，建议1.脱水2.激素3.防止脑血管痉挛等治疗。 另外不支持诊断“脑干损伤”，因为你记录“双侧肢巴氏征阴性”，可考虑“弥漫性轴索损伤””
对查体标准有疑问：瞳孔对光反应迟钝？巴士征阴性？
无需大剂量脱水，三脑室、环池存在。继续动态观察。
建议保守
不开，因为没有明显局部占位，除非你准备把颅骨都去了，建议1.脱水2.激素3.防止脑血管痉挛等治疗。 另外不支持诊断“脑干损伤”，因为你记录“双侧肢巴氏征阴性”，可考虑“弥漫性轴索损伤”
可以先降颅内压保守治疗，监测生命体征，动态CT观察，如果继续出血则行开颅术
学习 有时开颅过程中的大出血更要命
应该及时减压
学习一下
保守
先保守,若加重,开
还是先保守吧
我认为先做一侧开颅，去除血肿，行颅内压监测，应用降颅压药物，保持脑灌注量，防止大面积脑梗出现，下一步看病人的造化了。
没外汉，学习……
我觉得还是手术治疗保险，因为经过强力脱水治疗后没见明显好转，恐怕一直这样托下去会加重病情恶化
经过强力脱水，现在病人清醒，基本脱离危险，进入恢复期。