【病案介绍】
主诉
查体:T.37.7P.90R18Bp110/70神清,消瘦貌,脊柱明显后凸,抬入病房,平卧位,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,肝颈回流征(阳性),右肺扣诊浊音介于锁骨中线,腋中线,肩胛线第4,6,8肋间隙,左肺于第5,7,9肋间,两上肺呼吸音粗,两种肺呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音,两下肺呼吸音消失。心浊音界扩大,心律:90次/分,律不齐,可闻及早搏3~4次/分,心音有力,P2>A2,腹(-),双下肢可凹性水肿。
现病史
查体:T.37.7P.90R18Bp110/70神清,消瘦貌,脊柱明显后凸,抬入病房,平卧位,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,肝颈回流征(阳性),右肺扣诊浊音介于锁骨中线,腋中线,肩胛线第4,6,8肋间隙,左肺于第5,7,9肋间,两上肺呼吸音粗,两种肺呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音,两下肺呼吸音消失。心浊音界扩大,心律:90次/分,律不齐,可闻及早搏3~4次/分,心音有力,P2>A2,腹(-),双下肢可凹性水肿。
既往史
查体:T.37.7P.90R18Bp110/70神清,消瘦貌,脊柱明显后凸,抬入病房,平卧位,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,肝颈回流征(阳性),右肺扣诊浊音介于锁骨中线,腋中线,肩胛线第4,6,8肋间隙,左肺于第5,7,9肋间,两上肺呼吸音粗,两种肺呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音,两下肺呼吸音消失。心浊音界扩大,心律:90次/分,律不齐,可闻及早搏3~4次/分,心音有力,P2>A2,腹(-),双下肢可凹性水肿。
【诊治过程】
诊断结果
查体:T.37.7P.90R18Bp110/70神清,消瘦貌,脊柱明显后凸,抬入病房,平卧位,口唇轻度紫绀,颈静脉怒张,肝颈回流征(阳性),右肺扣诊浊音介于锁骨中线,腋中线,肩胛线第4,6,8肋间隙,左肺于第5,7,9肋间,两上肺呼吸音粗,两种肺呼吸音减弱,可闻及少许湿啰音,两下肺呼吸音消失。心浊音界扩大,心律:90次/分,律不齐,可闻及早搏3~4次/分,心音有力,P2>A2,腹(-),双下肢可凹性水肿。
病例来源:爱爱医
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全部评论
确实没营养啊
能不能综合评价了再发帖?这样的帖子一点技术含量都没有?一次抽4000,我无语,好歹做个胸水培养加药敏,查个抗酸也行啊
PPD 血沉 都没做?
一次4000?
那一张是1月2日拍的?? 另外抗涝有效不一定是肺结核啊
一次抽4000?
胸部CT及胸腔穿刺确诊,对症用药!
看过
肺TB
结核性胸膜炎,诊断性抗痨有效,建议进一步行胸部CT及PPD检查,另外胸水生化检查结果如何?
抗痨治疗有效,还是结核
后一张是治疗后的吗?
结核?
从片上看,有效果呀!
抗结核治疗有效
前后两张片子看来治疗还是有效果的!
治疗后出现密度增高影???
抗结核治疗
有效果麽?
诊断性抗结核治疗效果好。