【病案介绍】
主诉
患者，女，84岁，01月12日
因"胸闷，气喘十月，加重二月"入院
现病史
患者十月前于正常体力活动下出现胸闷，气喘，偶有咳嗽，咯少许白粘痰，夜间可平卧入睡，与当地诊所诊治（具体不祥），症状略有好转。二月前患者于轻度体力劳动后觉胸闷，气喘明显，伴心悸，并不能平卧入睡，于当地医院就诊，拟诊为"冠心病，右侧渗出性胸膜炎，肺部感染",给予改善心功能，抗感染等治疗，症状未见好转。病程中无畏寒发热，无盗汗，未咳粉红色泡沫痰。
查体
查体：T.37.7P.90R18Bp110/70神清，消瘦貌，脊柱明显后凸，抬入病房，平卧位，口唇轻度紫绀，颈静脉怒张，肝颈回流征（阳性），右肺扣诊浊音介于锁骨中线，腋中线，肩胛线第4,6,8肋间隙，左肺于第5,7,9肋间，两上肺呼吸音粗，两种肺呼吸音减弱，可闻及少许湿啰音，两下肺呼吸音消失。心浊音界扩大，心律：90次/分，律不齐，可闻及早搏3~4次/分，心音有力，P2>A2,腹（-），双下肢可凹性水肿。
辅助检查
查体：T.37.7P.90R18Bp110/70神清，消瘦貌，脊柱明显后凸，抬入病房，平卧位，口唇轻度紫绀，颈静脉怒张，肝颈回流征（阳性），右肺扣诊浊音介于锁骨中线，腋中线，肩胛线第4,6,8肋间隙，左肺于第5,7,9肋间，两上肺呼吸音粗，两种肺呼吸音减弱，可闻及少许湿啰音，两下肺呼吸音消失。心浊音界扩大，心律：90次/分，律不齐，可闻及早搏3~4次/分，心音有力，P2>A2,腹（-），双下肢可凹性水肿。
病例来源：爱爱医
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全部评论
肺心，全心衰，胸腔积液，肺部感染，心律失常治疗予吸氧，抗感染，化痰，平喘，改善体循环，营养心肌，利尿。
心肌病全心哀，肺结核
此例患者病情复杂，而且高龄。不建议单干，建议多科会诊了再说。同时还须考虑治疗投入和病人得益多少的问题，最好和家人讲讲。争取其理解，仅其参考。
有没有治疗方案啊
这种患者非常危险，不要勉强
心衰
先氧疗、控制感染、脱水
比较复杂，建议不要提取网络建议，最好组织一次心内科，呼吸科，感染科，ICU会诊，重新整理病情，制定治疗方案！
心力衰竭
心衰了都，强心，利尿，扩管
心衰引起肺水肿，胸腔积液征，建议用利尿剂，监测胸水变化
心肌病心衰，甲减。
首先考虑心衰，建议胸水脱落细胞学检查
心衰
请问楼主，怎么没有既往史？84岁的年龄，诊断扩心病需慎重。应进一步完善病史，看有无心脏缺血表现，瓣膜病也不能排除
考虑扩张型心肌病合并全心功能不全。
考虑真菌感染可能麽？
应该有肺心病吧
心室肥大，心衰
心衰