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左侧脑出血后三个月近一周右侧肢体疼痛剧烈,昼轻夜重,请帮我分析一下?

发布人:

7****7其他医务者

更新时间:2013-08-23 20:42

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病例摘要

【基本信息】男,58岁

【病案介绍】

主诉

患者,男,58岁

【其他】


【病史】 左侧脑出血后三个月,右侧肢体肌力4级,右侧肢体痛温觉减退,右侧上下肢肌肉轻度萎缩,肌张力正常,各关节功能活动正常,ADL完全能自理,近一周右侧肢体疼痛剧烈,昼轻夜重,吃止痛药效果也不好,针灸三次也不见效
【讨论】 到底是什么原因,怎样才能解决?

病例来源:爱爱医

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西****8 我爱企鹅

补阳还五汤加减治疗。

西****8 我爱企鹅

不妨用中医辨证论治:一,疼痛之因有二,1不通则痛;2不荣则痛。二,昼轻夜重说明阳虚阴盛。三,纵观病史三月前脑出血证明1,有中风史发病急骤存在风邪;2,有阴性病理产物--淤血,,3右侧肢体 肌力4级,右侧肢体痛温觉减退,右侧上下肢肌肉轻度萎缩,肌张力正常,各关节功能活动正常而无语言神智的改变证明病在经络,机能减退(正气衰退而尚存)。近一周右侧肢体疼痛剧烈,昼轻夜重证明病浅,风邪阻滞经络,**神经,正气尚存,能发生反应,而疼痛。综上之说,邪风中于经络挟加瘀血,脉道阻滞,气血不能流通,虚实兼加。治宜疏风通络,活血散瘀,补养气血(血行风自灭)。用

覃忠文 全科医师

可以使用壮医药线点灸疗法治疗。方法是:以疼痛范围为腧穴,在范围的边缘,每隔1-2cm点灸一次,并加上内关、足三里、劳宫、环跳穴。要使用瘢痕灸。

盼****2 新手达人

脑血管意外后遗症患者有大部分会出现患侧 肩疼,应排除1.肩手淙合征,2.肩关节囊松弛造成的肩关节半脱位3.神经根型颈椎病!

罗永春 心血管内科主治医师

可能是丘脑性疼痛

w****y 实名认证

学习了

F****g 新手达人

学一学

c****8 实名认证

首先要排除栓塞。

l*********2 新手达人

学习了

w****n 新手达人

请问为什么会昼轻夜重?是什么机制?到底是什么原因?

p****9 新手达人

梗塞可能

w****o 新手达人

不全栓塞可能

b****x 新手达人

肌注天麻素会有效吗

w****0 实名认证

学习中

v****n 新手达人

估计是到了恢复阶段的"痉挛期”有些病人会出现类似情况,建议中医药调理,配合中医特色疗法更好

l****g 实名认证

应该是偏身感觉障碍所致,也就是丘脑痛,这是丘脑损伤后的症状之一,治疗上也只是对症处理,没有特殊的方法,时间长了会逐渐减轻。

7****7楼主 新手达人

大家知道丘脑痛吗?

7****7楼主 新手达人

发病前曾吃了四天的桑白皮炖乌鸡,桑白皮用量较大,跟这能有关系吗?疼痛是胀痛,有紧箍感,我给他针灸 ,推拿 ,中频脉冲电治疗,没有明显效果,每天都得吃止痛药。

j****n 持之以恒LV3

楼上的说的有道理,我在临床上也快3年了,不过还没有你们所说的这些情况。学习了!~

a****4 我爱企鹅

应该先找到疼痛的起因,以你所说的情况来看患者可呢是感觉神经在恢复过程中产生的**,因为患者原先痛温觉减退,当感觉神经恢复时会产生疼痛感加重,酸胀等感觉,我以前有一个患者也是这样的情况,他没有肌肉萎缩,疼痛时我给予的治疗是针灸、放松手法推拿、超短波治疗、热敷,建议你先了解患者是怎么个疼法,好好了解一下患者的疼痛起因于疼痛时的感觉,知道了这些才好给予最好的治疗措施。