有关肝下区阑尾的病例，请大家讨论
6****4其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:08
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【病案介绍】
主诉
昨天下午收一病号：男47矿工，体健。
持续性右下腹痛痛4天，加重4小时。
查体
右下腹麦氏点压痛，反跳痛不太明显，无几紧张。无移动性昨音。WBC13.6，无发热。恶心未吐，无尿路**正及血尿史。无放散痛。
【其他】
【急症手术】
麦氏点开腹，探察未见盲肠，只有回肠，找到盲肠起始部，方向向下，去向不明，探察腹膜后未见异常。阔口探察盆腔未见，左侧未见，与肝区方向触机大网膜包裹，因位置高无法操作，改全麻处理。与肝下推开来大网，找到盲肠，沿结肠带交汇处未见阑尾。难道是阑尾先天缺如？？？向下沿结肠带探察与回盲半上方6厘米处找到阑尾根部，长度不明，充血水肿，行逆行切除阑尾。尖端向下粘连。
【初步分析】
该患者先天性盲肠发育异常，但神经系统发育正常所出现上述情况。历时间5小时40分钟。敬请大家帮忙分析一下，形成原因及操作注意事项。多谢大家。
病例来源：爱爱医
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全部评论
异位阑尾，急腹症鉴别诊断时，应到异位阑尾可能性，学习了
比较肥胖的人，阑尾易出移位，剥离时应注意，别误伤其它脏器
你病历有问题，错别字多，查体未认真，压痛部位不对，是伪造的。
上个月值班时，我也遇见**而急送上级医院，后来随访才得知为高位急性阑尾炎，此病例麦氏点无压痛及反跳痛，痛点固定在上腹剑突下，行B超及血象检查无异常，
我也遇到一个同你相似，是一位11岁的小孩，急性坏疽性阑尾炎
我遇到过一例，阑尾坏死以根部断离和网膜粘连，找死找活都没找到。最后扩大切口探查才看见。
阑尾解剖异常！不是很奇怪了！
手术时碰上异常解剖结构对于我们经验不足得的人来说很头痛
学习了
解剖异位
做好术前谈话工作，了解病史及检查。用腔镜技术。
做好术前谈话工作，了解病史及检查。
还没见过
学习了，未亲自见过。
异位阑尾，学习了
应该先用腹腔镜探查。
术前认真细致做腹部检查，压痛部位，定手术切口是偏上一点、偏下一点。术中找盲肠是关键。
异位阑尾，比较常见的了，现在改腹腔镜，不存在阑尾找不到的问题。
将其与侧腹膜上缝几针予以固定，以防以后可能肠扭转而引起肠梗阻。手术的关键在于寻找到阑尾，而盲肠三条结肠带交汇处则为确切标志。
我找阑尾总是不很熟练，不知可有诀窍。。。