查体
神志昏迷，GCS:5分。E1M3V1.BP170/110mmHg.左侧瞳孔直径为5mm,光反应消失。右侧瞳孔直径为3mm,光反应消失。呼吸微弱，双巴氏征（+）。行头颅CT示：左侧基底节出血，中线偏移。在急诊处理后，给予急诊全麻下行"开颅血肿清除+去骨瓣减压+右侧脑室穿刺引流术",手术完毕后，左侧瞳孔大小约3mm,右侧瞳孔2.5mm,光反应消失。关于手术再补充几点：1，骨瓣是大了点，没必要2，手术过程顺利，应从颞中回进去，出血动脉就在肉眼下，止血肯定可靠，手术创伤也不大3，有一个细节：术中好像是近颞枕部（记不是太清楚了）有个静脉出血，用明胶棉片压压就止住了复查头颅CT:血肿清除完全，中线偏移明显改善，环池尚可。术后给予降血压、镇静、呼吸机辅助呼吸（CPAP+PSV模式），约在17:40左右，病人出现躁动，血压升高，至190/117mmHg.在18点出现双侧瞳孔散大，大小约6mm,光反应消失。紧急复查头颅CT示再出血，但非原出血部位。最后告知病情，家人放弃治疗，自动出院。CT涂片在下面发布。现在发布该病例资料，与大家一起探讨：该患者术后血压基本在150-160/90mmHg,最高可至180mmHg,该患者术后再出血的原因是什么？动脉瘤破裂？
全部评论
动脉瘤破列是那么？？？
可能动脉瘤破裂
学习
复查凝血，肝功，头颅ct.
血管畸形可能
出血好像和血压的关系关联不明显，有一些血压不太高的也会出血。
复查后出血量？
位置不支持，血管畸形或血管淀粉样变性？
不赞同是动脉瘤的可能！
施明东： 为什么，能讲讲理由吗？