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小儿肺囊肿并感染病例求助

廖***亭其他医务者

更新时间:2017-02-20 21:00

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病例摘要

【基本信息】男,8岁

【病案介绍】

主诉

患儿,男,8岁,
因急性起病,发热4天入院,

查体

神志清楚,精神差,咽红充血,咽后壁可见多个滤泡,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心腹检查无异常。

辅助检查

白细胞:18*109,CRP:76,呼吸道病毒检查示:肺炎支原体抗体阳性,结核抗体检查阴性,胸片示:肺脓肿,胸部CT示:肺囊肿合并感染,或者肺脓肿或支气管扩张并感染。入院后予以阿莫西林克拉维酸钾、沐舒坦、肝素钠以及雾化治疗,现已治疗八天,患儿仍发热,每天发热均在38.5左右,但是只要吃了布洛芬,其体温就会正常,从治疗的第五天开始,病人出现咳嗽,并述胸痛,下面把片子传上来看看,大家给点意见,

【其他】


【病例分析】 1,CRP高,首先考虑细菌感染存在,白细胞高大多数还是以革兰氏阳性菌感染为主2,胸部CT:依据患者病史及年龄,先天性疾病可能性较大3,支原体抗体阳性,如果是lgM阳性意义较大,lgG的话不能说明本次感染结合上述,应该是肺囊肿合并感染,阳性菌可能性大,不排除阴性菌合并;
【用药治疗】 治疗方面:单用阿莫西林克拉维酸是不太合适的:1,虽然是广谱抗生素,但是对铜绿假单胞菌无效,毕竟囊性病变常见寄生菌还是铜绿2,治疗8天不见好转,因当选用更加广谱抗生素
【建议】 1、行病原学检查,发热病人血培养是必须完善的2、应用头胞哌酮舒巴坦或者哌拉西林他唑巴坦治疗

病例来源:爱爱医

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a****e 新手达人

多囊肺并感染?

y****a 新手达人

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