希望楼主有空补充一下该病例后来的治疗情况，学习了

纠正心衰

比较同意二楼，考虑初始是个肺感染，后来心肌受损心衰了。治疗纠正心衰是首要的。抗感染是根本的

依据病史，症状，体征考虑患者为支气管炎合并病毒性心肌炎，急性左心功能不全，治疗限制液体量，抗病毒，营养心肌，利尿强心，尽量不用糖皮质激素

患者心衰是一定合并的，现在处理心衰是首要任务，缓解心衰后再进一步查找病因，如:心脏彩超，痰培养药敏感实验，病毒学检查等等

患者有发热、咳嗽症状，白细胞不高，及心电图ST改变，考虑病毒引起的支气管炎，合并病毒性心肌炎，心功能不全，未排除合并心包积液可能，建议尽快完善床边心脏彩超提示有无室壁运动减弱？治疗上尽快予强心、拉尿、及尽早应用抗病毒药物及大剂量维生素c、激素。

患者因急性左心衰不能平卧，而端坐呼吸。 原则：强心，利尿，扩血管，抗感染及对症治疗。 我前几年处理过类似急性左心衰患者：上呼吸道感染输液时突然心律加快，端坐呼吸，大汗淋淋，强心利尿后缓解。你当时的液体量和速度咋样？

从患者的病史资料，体征和查体及辅助检查结果，治疗用药情况来看，考虑患者是心源性哮喘，导致其呼吸困难的原因是其左心功能不全引起的平卧位时发生肺淤血，此患者应该会咳出粉红色泡沫样血痰。 治疗方案的原则：强心，祛痰，控制呼吸道感染。

上呼吸道感染后病毒性心肌炎并心功能衰竭，监测心肌酶心电图变化。