病例讨论：排尿后数分钟胸闷、心悸、晕厥3年

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更新时间：2018-05-26 15:11

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病例摘要

【基本信息】女，53岁

【病案介绍】

主诉

一例53岁女性患者，
因"反复胸闷、心悸、晕厥3年"入院。

现病史

近3年来患者反复出现胸闷、心悸，偶伴头痛、面色苍白、出汗、恶心、黑、晕厥，持续数分钟后自行缓解，多次就诊于外院未明确诊断。患者一次胸闷发作时外院心电图（ECG）检查提示心房颤动（房颤），心律71次/分，血压155/90mmHg,症状缓解后ECG正常，外院考虑为"阵发性房颤",给予β受体阻滞剂（倍他乐克）、盐酸胺碘酮片（可达龙）口服，此后仍有发作。就诊于我院门诊，详细询问病史，患者的上述症状均发作于排尿后数分钟，为进一步诊治收入病房。患者既往有高血压史3年，最高160/95mmHg,平素口服倍他乐克12.5mg,2次/日，血压控制欠佳。5年前绝经。

【诊治过程】

初步诊断

①胸闷、心悸待查，②心律失常――阵发性房颤？③晕厥待查：排尿性晕厥？

【其他】

【入院查体及辅助检查】无异常。
【院内检查】患者入院第4天，检查结果如下：尿香草扁桃酸（VMA）9.9mg/24h（参考范围

病例来源：爱爱医

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张国玉心血管内科医师

这个病例给我的第一感觉就是排尿性晕厥，作者说伴有头痛、心悸症状，就排除这个诊断，麻烦给解释一下，不太理解，我也是静待高手指点啊。

2013-07-04 回复赞

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