死亡病例分析：心源性休克
发布人：
x****0其他医务者
更新时间：2016-11-16 22:52
关注
【病案介绍】
主诉
患者，男，68岁
突发胸闷1小时余
现病史
患者于1小时前无明显诱因出现胸闷，呼吸急促伴大汗淋漓，
【诊治过程】
初步诊断
死亡考虑冠心病，心源性休克，心脏骤停，呼吸循环衰竭
诊治经过
在急诊科出现血压下降，用多巴胺160mg静滴后血压回升，但患者烦躁，急送病房，到病房时出现意识丧失，立即行胸外按压，气管插管，纠酸，强心等对症支持治疗，患者瞳孔散大，对光反射消失，经过一个小时抢救，患者仍未恢复心跳，宣布临床死亡。
【其他】
【讨论问题】
请问这类病人急诊处置是否恰当。还要注意什么
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
急性左心衰心功能IV级,频发室性早搏,急性冠
首先是诊断，患者突发胸闷，呼吸急促伴大汗淋漓，血压下降，应考虑急性冠脉综合症，呼吸心跳骤停。除了升压之外还有很多治疗如：吸氧、绝对卧床，心电监护、心电图（18导）、**镇痛、阿司匹林300mg氯吡格雷300mg口服。建议升压药物或扩管药物使用微泵泵入，比较好控制剂量，再就是这类患者最重要的是确诊与血运重建。
考虑急性心梗啊，为什么要用西地兰呢？如果是心梗，不怕医疗事故吗？多巴胺也有强心的作用，为什么不用间羟胺呢？没有急查心电图么？感觉你刚上班的样子，按你写的，你应该刚刚值班，或者没有值班吧，病史都没有交代，应该好好反思啊！
急性心衰，液体超载，
应该是心梗，不过这多巴胺真能用这么大量吗？刚才还看到个用200mg的，我都有点迷糊了。
应该是心梗，不过这多巴胺真能用这么大量吗？刚才还看到个用200mg的，我都有点迷糊了。
等你检查做完，人都早已死了
立即舌下含化硝酸甘油
滕茂盛： 要是怀疑心梗含了也无用
急诊心电图、心肌酶、急诊生化、血常规、凝血常规、d-二聚体、条件允许行床边超声心电图，血气分析