【病案介绍】
主诉
男，48岁，重庆人，
因"纳差2个月，左上腹痛5天"于2011年11月6日入院。
现病史
患者于2011年9月出现纳差，腹部饱胀不适，无厌油，无腹痛，无双下肢水肿，未解黑便，无发热。未重视。5天前感左上腹持续性胀痛，阵发性加剧，伴大汗淋漓，纳差较前明显，于2011年11月5日来我院就诊。
既往史
有乙肝小三阳病史十余年；1997年因外伤行胰腺手术；否认冠心病、高血压，糖尿病病史，否认结核病史。
查体
神志清楚，全身皮肤无黄染及出血点，未见明最肝脏、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心律71次/min.心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部稍膨隆。左中上腹饱满，无浅表静脉曲张，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下约16cm,边缘钝，有触痛，Murphy征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
辅助检查
血常规示WBC:10.3l×109/L,Hb:113g/L,PLT:198x109/L,N%:85.5%,网织红细胞正常，未见明显异常白细胞及红细胞；尿常规、大便常规正常，OB阴性。电解质、肾功能、凝血功能、血脂正常，肿瘤四项正常，肝纤四项示PC-Ⅲ：195.65ng/mL;乙肝DNA定量示
病例来源：爱爱医
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全部评论
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