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门静脉高压一例

s****u其他医务者

更新时间:2018-05-22 09:14

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病例摘要

【基本信息】男,65岁

【病案介绍】

主诉

患者男,65岁
因“发现肝脾肿大7年,腹胀1年,皮疹半年”于2010年6月入院。 患者2003年体检发现肝脾轻度肿大,当时无症状,未诊治。2009年5月出现腹胀、腹围增加,无纳差、乏力、厌油及水肿,B超示腹水,利尿治疗后好转。2010年1月起全身出现红色多形性斑丘疹,伴瘙痒。

既往史

吸烟40年,20支/日;少量饮酒。否认慢性肝炎史。

查体

T:36.2℃,P:76次/分,R:14次/分,BP:125/70mmHg
神志清。肤色较深,全身陈旧性皮疹,有抓痕。无紫绀、杵状指、肝脏、蜘蛛痣、黄疸。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(-)。桶状胸,双肺未闻及干湿啰音,心脏(-)。腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,肝肋下8cm,脾肋下7cm,质地中等,无压痛。移动性浊音(+)。无扑翼样震颤,神经系统(-)。

辅助检查

神志清。肤色较深,全身陈旧性皮疹,有抓痕。无紫绀、杵状指、肝脏、蜘蛛痣、黄疸。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(-)。桶状胸,双肺未闻及干湿啰音,心脏(-)。腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,肝肋下8cm,脾肋下7cm,质地中等,无压痛。移动性浊音(+)。无扑翼样震颤,神经系统(-)。

【其他】


神志清。肤色较深,全身陈旧性皮疹,有抓痕。无紫绀、杵状指、肝脏、蜘蛛痣、黄疸。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(-)。桶状胸,双肺未闻及干湿啰音,心脏(-)。腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,肝肋下8cm,脾肋下7cm,质地中等,无压痛。移动性浊音(+)。无扑翼样震颤,神经系统(-)。

病例来源:爱爱医

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