主诉

姓名：性别：男年龄：75岁民族：汉族籍贯：四川
反复头晕、头痛30年，加重5天。

现病史

患者于30年前无明显诱因，出现头昏、头痛、视物旋转，不敢睁眼，每次发作持续约30分钟，伴恶心、呕吐食物、心慌，乏力，出冷汗。时有心前区隐痛不适，活动后感心累。无意识障碍、四肢抽搐、瘫痪及大小便失禁。改变**、活动颈部时头晕、头痛明显加剧，休息后眩晕稍好转。后至当地医院治疗后好转，其后间断发作。5天前患者无明诱因上述症状再次发作并加重，伴头皮疼痛、以右侧为主。于今日来我院门诊检查头颅CT示：1.两侧基底节区、右侧半卵中心少许腔梗；2.脑萎缩。以“脑梗塞、脑萎缩”收入我院我科。患者患病期间，精神食欲欠佳，二便正常，体重无明显变化。

既往史

数年前行“阑尾摘除术”；“高血压”10年，血压最高达180/110mmHg，常口服氨氯地平片5mg维持，血压控制尚可。否认"肝炎、糖尿病、结核"病史，否认食物及药物过敏史，无外伤史，否认输血史，预防接种史不详。

个人史

出生并生长于原籍。否认疫区旅居史及疫水接触史，否认放射线及特殊毒物接触史。适龄结婚。

查体

T：37.1℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：162/102mmHg
发育正常，营养中等，慢性病容，主动**，步入病房，神清神萎，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝脏及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发无脱落，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆直径约0.25cm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍。鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。口唇红润，牙龈无溢脓、出血，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体未见肿大，声音无嘶哑。颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉搏动正常，肝颈静脉回流征阴性，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感，叩诊呈清音，呼吸规整，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心律78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无胃肠型及逆蠕动波，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，麦氏点无压痛，Murphy征阴性，肝肾区无叩击痛，叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常，3-5次/分，未闻及气过水音及血管杂音。**及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，无杵状指（趾），双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常，四肢肌张力正常，肌力5级，肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均正常存在，Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Hoffmann征、Kernig征未引出。

辅助检查

发育正常，营养中等，慢性病容，主动**，步入病房，神清神萎，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝脏及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发无脱落，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆直径约0.25cm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍。鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。口唇红润，牙龈无溢脓、出血，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体未见肿大，声音无嘶哑。颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉搏动正常，肝颈静脉回流征阴性，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感，叩诊呈清音，呼吸规整，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心律78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无胃肠型及逆蠕动波，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，麦氏点无压痛，Murphy征阴性，肝肾区无叩击痛，叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常，3-5次/分，未闻及气过水音及血管杂音。**及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，无杵状指（趾），双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常，四肢肌张力正常，肌力5级，肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均正常存在，Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Hoffmann征、Kernig征未引出。

初步诊断

发育正常，营养中等，慢性病容，主动**，步入病房，神清神萎，查体合作，对答切题。全身皮肤粘膜无黄染，未见皮疹、皮下出血点，无肝脏及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，毛发无脱落，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆直径约0.25cm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍。鼻翼无扇动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻旁窦无压痛。口唇红润，牙龈无溢脓、出血，伸舌居中，咽无充血，双侧扁桃体未见肿大，声音无嘶哑。颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉搏动正常，肝颈静脉回流征阴性，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛。双肺呼吸运动对称，肋间隙无增宽，双侧语颤一致，未触及胸膜摩擦感或皮下捻发感，叩诊呈清音，呼吸规整，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干、湿啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心界无扩大，心律78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无胃肠型及逆蠕动波，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，麦氏点无压痛，Murphy征阴性，肝肾区无叩击痛，叩诊无移动性浊音，肠鸣音正常，3-5次/分，未闻及气过水音及血管杂音。**及外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，无杵状指（趾），双下肢无水肿。角膜反射、腹壁反射正常，四肢肌张力正常，肌力5级，肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射均正常存在，Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、Hoffmann征、Kernig征未引出。

【家族史】 配偶及子女体健。否认有家族性疾病及遗传病史。
【诊疗过程】 1.给予内科护理常规、2级护理、测血压、留陪伴、防跌倒，2.长春西汀注射液、血塞通注射液、吡拉西坦注射液静滴改善循环扩血管等对症支持治疗。治疗过程中服用过扑热息痛、西比灵、卡马西平。经上述治疗10天后出现颜面颈部、躯干、四肢皮肤可见颗粒状红色皮疹，压之褪色，皮疹间隙清楚，无水疱、脱屑。给予10%葡萄糖注射液30ml加葡萄糖酸钙注射液10ml静推，氯雷他定片10mgqd。维生素C3.0静滴，氢化可的松注射液20mg静推3天后，皮疹消退不明显。
【问题求助】 该患者皮疹考虑什么情况引起的？药物？那种药物可能性较大，如何治疗及预防？