求助：反复发热2周
发布人：
g****3其他医务者
更新时间：2017-01-04 21:14
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【病案介绍】
主诉
到今天为止，本人已经反复发热2周，咳嗽1周。
现病史
本人于4月7日曾上山拜山，有拔草史。5月8日开始发病，表现为头痛、低热（体温一般在37.2-38度），无关节痛、无腹痛腹泻，无寒颤，有时有畏寒。5月13日在自己工作的医院入院治疗。从5月16日开始，热峰开始上升（38-39.5），并出现阵发性咳嗽，痰少，为白色粘痰，无气促，发热时仍然没有寒颤，退热需要使用解热镇痛药物才能退下来，退热时大汗，但是最低也不会低于37.2度，退烧药物药效减弱后，体温迅速回到38度附近（应该是稽留热改变），体温没有一天正常过，发热高峰多数在上半夜以及午后。5月20日开始，有咽痛，并发现躯干、四肢有较多皮疹，像药疹改变，无瘙痒感，时多时少。在中高热的这8天来，治疗后热峰无明显下降。
既往史
既往身体算健康，无特殊的既往史
查体
目前查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，未见焦痂。皮肤无黄染。咽部充血，扁桃体1度大，无化脓性改变。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心脏检查无异常。肝脾未触及肿大。腓肠肌无压痛。
【诊治过程】
诊治经过
目前查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，未见焦痂。皮肤无黄染。咽部充血，扁桃体1度大，无化脓性改变。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心脏检查无异常。肝脾未触及肿大。腓肠肌无压痛。
【其他】
【病例摘要】
这个病例就是我本人（32岁男性患者），我自己也是一个内科医生，请大家帮忙分析一下发热原因。
【求助】
以上就是大概的资料，本人经过多种抗生素治疗，效果不佳，发热反复，今日下午体温最高达39.7度，吃退烧药物后退至37.8度。请大家发表一下意见，说说本人为什么病，依据是什么，还需要做什么检查。
病例来源：爱爱医
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全部评论
这种情况一般我都是0.9%NS150毫升+头炮哌酮舒巴坦3.0克，10%GS250+清开灵30毫升。发热两日即退
看起来很复杂.其实非常简单,我想帮你,请联络.
**，成人still.
抗痨治疗试试，
试试中药啊，，，，，，
查一下免疫系统吧！皮肌炎？抗生素效果差，附带皮损。怀疑这个可能。
曾经碰到过一列发热病例，查完所有该查的也没找到原因，最后扫了个PET-CT提示肺癌，病灶非常小，如果实在找不到原因，你也可以试下
先是病毒感染，后来是抗生素引起的药物热
传染性单核细胞增多症可能性大。再注意浅表淋巴结肿大情况。
像是我们中医的肺胃热盛 气津两伤 用竹叶石膏汤原方加鲜芦根30 西洋参10克 鲜公英30克 仅是个人观众愿早日康复
停用抗生素，药皂清肠，糖，盐，各1千，适量，Vc，B6
传染性单核细胞增多症可能性大，查嗜异凝集试验及EB抗体，试用干扰素治疗，肝脾最好查超声，轻度脾肿大是查不到的，还可查骨髓像，并能排除血液病‘
发热2周、咽痛、皮疹、血象不高、血涂片检查：提示轻度核左移，较多的单核细胞，成熟居多，见异性淋巴细胞，虽比例未达到10%，且淋巴比例不高、淋巴结无肿大，我还是考虑不典型**
这个季节出现不明原因高热、头痛、皮疹（楼主应描述下皮疹形态），伴咳嗽、咽痛，体格检查发现扁桃体1度增大，躯干、四肢见较多皮疹，常规检查未见感染灶，考虑发热待诊：立克次体感染？尿路感染？颅内感染？，因PCT 0.22，建议再次查肥大外斐（部分病人肥大外斐2周后异常），下一步应扩大收索范围，行大小便常规及培养、血培养检查，情况允许可做脑脊液检查，再者楼主说说你是什么地方的人，去的是什么地方，了解下这些地方这个季节有无类似病例及该地区经验用药（当地疾控中心咨询）。说不准就是简单的尿路感染。呵呵!
需要进一步检查
做个血培养，再者，血管神经性头痛？本人在医院见过一例，症状特相似，本院查不出任何原因，转上级医院治疗，后诊断为血管神经性头痛，仅供参考。。。。
有可以是伤寒，脾虫，HIV，TP可做下相关检查
有可能是伤寒，你没有提供相关生命体征，如有相对缓脉则有积极意义，伤寒潜伏期一至二周，患者5月8日始有表现，5月16日临床表现达高峰，且躯干及四肢有皮疹（具体皮损未描述）。且现在天热，属高发期。
心肌酶谱，心彩超，出血热抗体，血培养