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输尿管下段结石合并肾少量积液病例分析

关键疾病:

输尿管结石

发布时间:2017-03-24
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88
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【病例摘要】
输尿管结石的临床表现与肾结石相近。青壮年是高发人群:发病的高峰年龄是20~50岁,也就是好发于正值壮年的劳动力人群,其中男性是女性的2~3倍。最近临床接到一例输尿管下段结石合并肾少量积液的病例,以右中侧腹部阵发性疼痛伴呕吐为主要体证,现将诊治过程分享如下:

【一般资料】
张女士,女,20岁,制衣厂工人,河南人广东制衣厂上班,未婚。

【主诉】
右中侧腹部阵发性疼痛伴呕吐1h

【现病史】
患者1小时前吃完中午饭后觉得右侧腹绞诈性疼痛,持续阵发性发作,伴恶心呕吐数次,浑身冒汗,无腹泻,无里急感,无尿频尿急尿痛。发病后觉有点头晕,无旋转感;病后未做任何治疗直接送院。

【既往史】
既往体

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天意弄人
天意弄人于2008-06-03 11:18:51 评论说:

声明一下 止痛药是做完检查后才用的, 还有就是我是小医院的, 你不用,不用给病人看病拉, 他就会自己走人, 你那"绝对"让人很郁闷!!

07执业医师求职
07执业医师求职于2008-06-02 20:11:07 评论说:

此病例不象是楼主亲自检查治疗之病例

明亮天空
明亮天空于2008-06-02 16:01:05 评论说:

我的理解应该是这样的,输尿管下段结石 输尿管上端扩张,肾少量积液 输尿管有梗阻时,1,输尿管腔压力增大,——管壁变薄——血液**障碍——炎症介质释放——疼痛。2,结石对局部**疼痛.。这个时候因为你在进行腹部检查时——冲击挤压——改变输尿管内压(突然放松挤压的手时)——疼痛加剧,会伴有轻微反跳痛,(反跳痛(-+)) 因为本人在早期, 邀月听松斑竹提醒后自己觉得确实描述不妥,做过改动,(忽略了此问题,更改后应贴出告之,)敬请谅解。 请求斑竹对该贴不予加分。 ]

lch10828
lch10828于2008-06-02 14:24:22 评论说:

原帖由 明亮天空 于 2008-6-1 16:41 发表 http://www2.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 阳性体征: 阵发性右中侧腹绞诈疼痛,反射性呕吐, 无发热 WBC正常,HCG(-) 右中侧腹压痛,无反跳痛,右肾叩痛(_+) 腹膜**征我想应该是这样:压痛,反跳痛,肌紧张。 是啊,我也是这样想的,因为没有肌紧张,我没有考虑胃穿孔等疾病

曾立文
曾立文于2008-06-02 10:37:50 评论说:

是的,这贴子中途改动了啊.反跳痛就说明是腹膜炎啊.怎么解释

zhangshufeng
zhangshufeng于2008-06-02 09:11:50 评论说:

楼主把帖子编辑过了,一开始是说反跳痛【+】我当时也很迷糊;泌尿系结石不应该有反跳痛,可又想不起有别的答案,所以我多考虑了两个,包括异位阑尾炎。

明亮天空
明亮天空于2008-06-01 16:41:52 评论说:

阳性体征: 阵发性右中侧腹绞诈疼痛,反射性呕吐, 无发热 WBC正常,HCG(-) 右中侧腹压痛,无反跳痛,右肾叩痛(_+) 腹膜**征我想应该是这样:压痛,反跳痛,肌紧张。 ]

蓝色月亮
蓝色月亮于2008-06-01 15:59:05 评论说:

为什么是结石还出现腹膜**征?检查体征的这位老兄搞错了吧??:'(

明亮天空
明亮天空于2008-06-01 14:18:08 评论说:

我想只要初步诊断是泌尿系统结石就为正确,不过加分是版主们的权利。

sundejing999
sundejing999于2008-06-01 14:05:11 评论说:

是不是腹痛的时候结石还在上端,到医院做B超时结石落到下端了?曾碰到过一例这样的。

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