现在的药店也太不规范了。患者去那买药也不问个究竟。那青霉素之类的药也是随便能***的吗？我是真的还想不通，这个药店开遍了全中国，又不按规则卖药。对老百姓真的是很好的吗？我只看到了现在的老百姓（至少我这里有一部分是）吃药像吃饭一样，有一点不舒服就先上药店买点药。实在吃不好了就再找个医生看看。这是不是现今中国人的悲哀啊！

患者持续用药到11月26日，肿胀已经消了大半，只剩上臂中下段和肘部轻度肿胀，但依然麻木，拇指不能外展，垂腕。患者说不想用药了，慢慢养吧。跟他说应该继续治疗，也不听。停就停吧！ 11月28日，患者丈夫又来了，让 ... 靠，现在的病人胆子大的要命。

患者持续用药到11月26日，肿胀已经消了大半，只剩上臂中下段和肘部轻度肿胀，但依然麻木，拇指不能外展，垂腕。患者说不想用药了，慢慢养吧。跟他说应该继续治疗，也不听。停就停吧！ 11月28日，患者丈夫又来了，让护士去给扎一针，我问他怎么回事。他说，一个亲戚***告诉他，青霉素消炎好，还便宜。打点青霉素就行。于是自己到药店买了一盒青霉素，液体、针管，在家自己配了药，给他媳妇扎了三针。没扎上。求你们给扎一下。我问他，你做试敏了吗？他说，没有，以前打过。我告诉他。你这样很危险。青霉素得试敏，还得在医生监护下用药。你这种情况我们不能去。他说，没事，你给扎一针就行，出事不怨你。我说，这是原则问题，说啥也不行。那人说，不行就拉倒，我回去再扎下试试，大不了多扎几针，我就不信扎不上！说完，悻悻的走了！

应该感谢aidom爱友的指点。使我们得到了一次很好的学习机会。 代表爱爱医全体会员向你表示感谢。向你学习！:handshake

恭喜楼主初战告捷。 肿胀消退了，但仍应抬高患肢，以免重复出现肿胀，如果持续3天以上不再肿胀，以后就应该不会肿胀了。 绕神经损伤，已经耽误这么久了，建议营养神经无效果的话，要3个月时候手术探查。不然以后就残废了。

昨天查，肿胀略有消退，按照爱友们的建议，给予悬吊，吊了一个多小时，说吊的难受，不愿坚持，就放了下来。于是又让她拿一长凳，坐炕上的时候，在身侧放一长凳，把右肘放在长凳上，腕部用枕头垫高，使手部略高于头部，这样还舒服些，晚上睡觉采取右侧卧位，左上肢放在左侧身体上面。本想再加用甘露醇，替硝唑，克林换头孢，被家属以今天见强了，还用那些药为理由拒绝，故继续静点上药。 今天查：肿胀明显消退，腕部及手背出现皱褶，溃疡灶痂皮大部脱落。诉指端时有刺痛，仔细检查了一下感觉和运动情况，发现麻木感分布在前臂和手背及桡侧两指，而无名指和小指不明显，并有垂腕征。详询受伤情况，诉左臂中断溃疡是摔倒时被煤块硌伤，伤后局部青紫瘀斑，四天后发生溃疡。结合摔倒后在地上躺的时间较长（受压），其部位乃桡神经经过，考虑合并有桡神经损伤。继续目前治疗。并加服甲钴胺片。VB1片。 732871 732872 732873 732874 732875 ]

外伤后的肿胀应排除肌间隙综合征，其主要发生在小腿和前臂，由于上臂的肌间隙只有一个，故发生的机率一般不大，但也不能完全排除，如出现高度肿胀、麻木、疼痛也应高度怀疑此病。其治疗除了抬高患肢外还应主动或被动的锻炼，原因是活动伤时可使伤肢的肌肉同时做着收缩和舒张，有利于血液的回流。 药物除了楼上各位的发言外，中药的作用其实也不错。可以一试：大黄50 姜黄50 红花50 苏木30 透骨草50 伸筋草50 川芎30 穿山甲20 加水煎洗，日两次。

1 5楼的哥们说的太经典了，对于这样的病人，悬挂是最主要的，只有悬挂才好消肿，只有消肿手才不会麻木，这是第一位。没有悬挂，什么治疗也白搭。 2甘露醇必须的用，物美价廉，消肿比较快。 3用点抗生素很合常规，青霉素甲消唑，就可以了。 4如果还想再用药的话，那就用点通血管，改善循环的吧。血塞通不错。

治疗还是消炎(头孢加甲硝唑），活血，抬高患手。还可加点地米，我以前一个外伤患者，也是消炎活血，好几天都没有明显效果，后口服强的松5mg tid ，等二天就明显消肿

上肢绑扎悬吊，主要是患者因肿胀，皮肤绷急菲薄，弄不好容易破损，暂时没用上。 如果你不把她手臂绑扎悬吊起来，用再多再好的药也消不了肿。 皮肤不是那么容易破损的，用棉垫先垫一层，再用带有海绵垫的下肢牵引带绑扎，把整个前臂包起来，受力范围分散。松紧适宜。不会有什么损伤的。 这一点是所有治疗措施的重中之重。做不到这一点，其他的治疗都难以奏效。 ]

用甘露醇,和七叶皂苷,或用中药熏洗.

消炎的同时建议楼主**后拔罐

患肢的肿胀并非主要细菌性炎症所为，损伤后的挤压导致小的毛细血管破裂影响到微循环，静脉回流不畅，患肢肿胀也在情理之中。 抗菌素必须得用，加以抗厌氧菌的药物。 可以给些活血化瘀的中成药如跌打丸之类的药物。血塞通可以用，丹参就不必了，把钢使在刀刃上。 还要考虑外周神经的损伤。 抬高患肢很有必要，如果认为没有多大的细菌感染激素也可以使用也能减轻神经肌肉水肿，硫酸镁也可湿敷。

上肢绑扎悬吊，主要是患者因肿胀，皮肤绷急菲薄，弄不好容易破损，暂时没用上。

患者过去是否有糖尿病或 脉管炎:handshake :handshake 患者既往体健，没有脉管炎病史。主要考虑还是损伤引起。 19天了，还这么肿，是不是影响了血液组织液回流呀？ 血液循环障碍是一定的了，主要是无法判断是否是静脉损伤还是组织肿胀引起回流障碍。

你说的是最后的办法，我打算边治着边观察几天，实在不行就让她走。还得将就病，还得将就钱，难哪！

没有脓肿形成，不要切开引流。 如果肿胀严重到肢端严重缺血，那要考虑纵形切开筋膜减压。 主要是摸桡动脉的搏动，如果双侧比较明显减弱或消失，那就要切。 不要随意切人家，万不得已再切。

要手术切开引流.尽量清除已化浓和尚未成浓.却失活的组织.然后填塞生理盐水沙条.加干纱布包扎.24小时换药 抗生素日2次点滴 中药效果也不错.仙方活命汤或普济消毒汤

照片是一起照的，但上传好几次都没成功，又分开试了一下。患者皮表没有水泡，那是汗毛反射光线形成的噪点。有可能我没表述明白，患者溃疡灶已没有那么大了，4*5主要是痂皮的大小，痂皮边缘与皮肤已略分离，没有渗出，无波动感、只是周围有点红。考虑已经痂下愈合。

楼主后面发的图片好像没有水泡了，指端皮肤颜色如常，没有严重缺血坏死的表现，应该是静脉回流障碍，悬吊患肢应该很快消肿。