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我误诊的病例:左下肢红肿痛3小时伴发烧寒战10分钟

天******星其他医务者

更新时间:2017-02-06 21:30

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病例摘要

【基本信息】女,63岁

【其他】


【病例摘要】 这个病例比较有意义,**,发上来讨论讨论:
【月经及婚育史】 月经18岁初潮周期1-2月/次经期3-5天量适中

病例来源:爱爱医

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全部评论

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j****5 新手达人

期待最终的结果

天******星楼主 我爱企鹅

终于有个大体诊断了: 上省协和医院后专家考虑特发性血小板减少性紫癜,有免疫异常的可能,立即补充血小板后给甲强龙 口服后26号复诊

周***安 我爱企鹅

白蛋白减低,胆红素升高这就是肝功受损的表现,尽管转氨酶变化不大,但其无特异性。凝血功能PT17秒应该是延长吧,此病治疗比较及时,应该观察其动态变化

天******星楼主 我爱企鹅

回复 58楼 周章安 肝功无明显异常,B超无肝硬化 凝血功能正常什么解释?

周***安 我爱企鹅

不是脾亢,考虑肝衰

天******星楼主 我爱企鹅

回复 56楼 周章安 脾亢?

周***安 我爱企鹅

能不能考虑一下肝病DIC? 愿因:基础疾病 感染诱发,多发性出血倾向,多发性微血管栓塞的症状和体征(图片表现)以及血小板进行性下降.当然,考虑此病还要做更进一步的检查。

红******将 持之以恒LV1

期待最后诊断结果

天******星楼主 我爱企鹅

患者现在转省级医院去了。

天******星楼主 我爱企鹅

出血点:

天******星楼主 我爱企鹅

患者昨天过来复查血糖,没有自觉症状,但是身上似乎还是有新的出血点,(家里有蚊子,不能排除是否蚊子咬的),无瘙痒,皮疹压不褪色,不高出皮面,全身散在分布,以右下肢多,饮食睡眠二便如常。血压 、淋巴结、心肺肝脾无肿大,胸骨无压痛,关节无红肿。给开了血常规复查,AFP CEA 复查。 复查结果又让我吓一跳:

c****i 我爱企鹅

超敏性血管炎??

c****l 新手达人

回复 49楼 天上星星 忍了。。。**??兄弟问问呢,很好奇啊 小弟很想知道哦

天******星楼主 我爱企鹅

患者今天复诊 出院后没有带药,目前情况稳定,复查血糖正常。出院小结患者家属带外地去,药品清单上诊断是下肢静脉炎。

听****钊 我爱企鹅

很好的帖子,向各位学习了,结果期待中...

山******夫 实名认证

很想知道结果,没办法,耐心

天******星楼主 我爱企鹅

患者昨天出院了。具体情况要看到出院小结再发。

小*********中 我爱企鹅

很好的帖子,向各位学习了,结果期待中...

天******星楼主 我爱企鹅

今天病情比较稳定,血常规 血小板 76 ANA全系列阴性,CRP 下降至19 。从这些结果上看病情稳定。治疗上加了果糖二磷酸钠。 能排除 类风湿导致的吗?

s****3 新手达人

血小板减少性紫癜原因待查: 1.急性感染?2.血液系统疾病? **患者有寒战高热的病史,B超提示肝、脾肿大,肝功能提示:胆红素明显异常,骨髓细胞学检查无异常,倾向考虑感染原因引起的血小板减少所致出血。 建议目前:氢化可的松 静脉滴注丙球 输注血小板 抗感染,保肝治疗,绝对卧床建议对肝脏进行重点的检查(胆管细胞CA??)必要时再行骨髓细胞学检查排查有无血液系统疾病可能。