行MRI检察，明确有无侧副韧带、髌韧带、半月板有无损伤。活血化瘀过早

扫描个核磁，可能是侧副韧带和半月板损伤

1、建议行MRI检查。明确骨质有无损伤，关节韧带情况。 2、局部麻醉后，查体：侧方实验，抽屉试验，局部穿刺抽吸，关节腔减压。 3、明确有无交叉韧带或侧方韧带损伤、半月板损伤后，根据情况，选择治疗方案。保守治疗局部加压包扎，关节制动，石膏托外固定。手术时韧带缝合或重建，关节镜瞎半月板缝合。术后指导患者合理关节锻炼。

骨质无大碍，那是关节鼠，若是影响曲伸功能以后做个小手术室就行了。分析主要是损伤后，你活血化淤药用的过早，毛细血管出血引起血淤性疼痛。

检查一下交叉韧带、半月板是否有问题，结合患者年龄，考虑膝关节退变的前提下受伤更严重

考虑外册副韧带的损伤，处理：穿刺抽液，加压包扎，石膏托固定制动

原帖由 百丈 于 2006-3-23 00:15 发表 1、从正侧位片看，该游离体光滑，位于腘窝内，应为籽骨，属正常结构。 2、从X线片上看，骨质未见异常，诊断须结合临床体检，检查膝关节韧带的损伤。 3、可进行MRI检查，以排除骨挫伤可能 个人意见，希望能有帮助 非籽骨，可能是后间室的游离体 临床体检，检查膝关节韧带的损伤 关节穿刺，看是否有油滴，有，骨软骨损伤可能性大 MRI检查，有助诊断

从你上传的片子上看根据髌骨的位置推断髌韧带不会完全断裂~骨折基本可以排除~如果不放心怕髌骨骨折建议拍个轴位片~游离体可能为籽骨~但韧带损伤肯定是有的~建议你外敷中药~最好加上外固定~抬高患肢~视恢复情况（局部肿胀~压痛消失）固定1到2周~然后开始功能锻炼 ]

骨折的可能性较小，主要看膝部的各韧带是否有损伤，这要做各种检查，主要有抽屉试验、侧方应力试验等。其他应考虑关节挫伤、半月板损伤等。个人观点。

1、从正侧位片看，该游离体光滑，位于腘窝内，应为籽骨，属正常结构。 2、从X线片上看，骨质未见异常，诊断须结合临床体检，检查膝关节韧带的损伤。 3、可进行MRI检查，以排除骨挫伤可能 个人意见，希望能有帮助

从凳上跌下来，内收状态下扭的，非直接撞击所致，交叉韧带损伤的可能较小，除非有膝关节三联征；股骨外上髁部位肿胀明显，X光片示膝关节外侧间隙较内侧间隙大，侧方应力试验如何？可能有外侧副韧带股骨髁附着点撕脱或撕裂损伤。膝内侧膝眼的位置即牍鼻穴附近肿胀，髌韧带下方压痛明显，应该有髌下脂肪垫损伤。游离体表面光滑，呈椭圆形，位于关节腔后侧，为既往就有。如浮髌试验（＋），可行膝关节穿刺术，如穿刺液有脂肪滴，考虑有撕脱骨折，如无，考虑创伤性滑膜炎、半月板损伤、交叉韧带损伤等，予对症检查。穿刺后加压包扎。 ]

半月板和交叉韧带损伤副韧带损伤的可能行会大一点 同意楼上观点 退变很游离体是陈旧的不象症状的根结

游离物表面光滑,位于腘窝内,应该是很久以前就有的了,与出血无关.内外侧半月板都有陈旧性损伤,髁间嵴可见增生,也说明是陈旧损伤.关节内可见有积液(血?) 需要检查的有旋转挤压试验,考虑是否半月板的再损伤?抽屉与反抽屉试验,考虑交叉韧带损伤. 关节外损伤一般不会引起关节内的出血. 还有就是原来有骨性关节病的患者外伤后容易出现软骨的大片剥脱,也会出血,要引起重视.

原帖由 doctorjh 于 2006-3-22 16:05 发表 损伤的动作是怎样的？岳母的年龄是？髌韧带断裂的诊断是无法主动屈伸膝关节，她可以，所以可以排除，至于骨折，游离体光滑，不像是新鲜的，基本也可以排除。关节如果肿得厉害，浮髌试验阳性要考虑十字韧带的损伤， ... 损伤机制：擦玻璃从凳上跌下来，内收状态下扭的，估计可能有外侧韧带的损伤，岳母不能自主做伸屈膝动作，故害怕有髌韧带损伤或断裂。年龄60多岁了。 游离体看来密度较高，怀疑是骨性的，怎么会有这个游离物的？？？有没有可能为嵴间骨折？？？？？？或是胫骨平台嵴间骨折的撕脱物？？？ 等会儿我要去看看她，顺便检查一下她的各种体征。 谢谢大家的帮助。 ]

有膝关节骨质增生，考虑是疼痛的另一个原因，不考虑骨折。因为可以活动，不考虑韧带断裂。 ]

损伤的动作是怎样的？岳母的年龄是？髌韧带断裂的诊断是无法主动屈伸膝关节，她可以，所以可以排除，至于骨折，游离体光滑，不像是新鲜的，基本也可以排除。关节如果肿得厉害，浮髌试验阳性要考虑十字韧带的损伤，可以做90度和30度的抽屉试验排除。内外侧韧带和半月板、急性的损伤性滑膜炎都要排除。