儿童死亡原因待查
h****4其他医务者
更新时间：2016-12-12 20:07
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【病案介绍】
主诉
患儿某女9岁
腹痛两小时余于20点致我院急诊就诊
现病史
患儿2小时无明显诱因出现腹痛，腹痛部位位于脐周，无明显发热恶寒，无头晕头痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻（因患儿是学生傍晚就诊，晚饭没有吃，中午未进食油腻或不洁食物）接诊医生是外科医生
查体
查体全腹部午明显压痛反跳痛肠鸣音7-8次/分。转内科就诊查腹部平片示：部分肠管集气扩张，未见诊断意义的液平面。
辅助检查
腹部B超示：脐周肠系膜数枚淋巴结肿大最大的约1.2X1.0血常规示：WBC15.73x10^9N:87%
【诊治过程】
初步诊断
腹痛原因待查肠系膜淋巴结炎肠道感染不全肠梗阻可能
诊治经过
予以磷霉素钠+654-2静滴及营养支持输液结束后患儿症状好转，离院凌晨2点左右患儿又***就诊仍诉腹痛不适，腹痛症状较前剧烈，大便干结难解，时欲恶心呕吐予以开塞露纳肛解干结大便4.5枚，复查血常规示WBC19.82x10^9N：92%建议患儿致上级医院就诊患儿于凌晨6点左右至上级医院，并收住入病房，住院后3小时左右患儿出现口吐白沫，予以处理后(具体不详)建议行腹部检查，去检查途中患儿又出现口吐白沫，抢救不成功患儿于10时30分左右死亡。
【其他】
【问题】
1、患儿死亡原因是什么？2、作为基层工作者对患儿病情的诊断、处理有哪些问题？3、临床工作中经常会遇到腹痛的患儿，因肠系膜淋巴结炎引起的常见，若工作中再次遇见腹痛的患儿应如何处理？
病例来源：爱爱医
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全部评论
哎可惜
阑尾穿孔引起腹膜炎、感染性休克，爆发性心肌炎可能
各位同行，给点意见或者建议啊 一条活生生的小生命，10余小时就没了 为了以后不会再次出现这种情况，大家指导下 拜谢！
望大家积极评论 继续关注
还有就是血象一直在升还是考虑暴发型疾病
我一直在关注着这个问题，只是自己还有在学习，提不出合理的意见，你刚发那一天我就看了 我的意见：1、暴发型胰腺炎？2.肠系膜淋巴结炎3急性中毒性菌痢？5、 不完全肠梗阻？ 还有就是磷霉素钠禁忌症和不良反应一、禁忌症：⒈对该品过敏患者禁用。 ⒉该品可透过胎盘，迅速进入胎儿循环，但对胎儿的影响尚无足够和严密的对照观察，因此孕妇应禁用。 ⒊该品也可通过乳汁排泄，故哺乳期妇女应避免使用，若必须用药，则应暂停哺乳。 ⒋儿童应用该品的安全性尚缺乏资料，5岁以下小儿应禁用，5岁以上儿童应慎用并减量使用。 ⒌由于该品主要自肾排泄，老年人肝、肾功能常呈生理性减退，因此老年人应慎用，并需根据患者情况减量用 药。 二、不良反应：⒋极个别患者可能出现休克。
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