【病案介绍】
主诉
左下腹部疼痛1周。
现病史
患者缘于1周前因饮食不当出现腹痛，以左下腹、脐旁为主，呈持续性钝痛，恶心呕吐，大便干结，就诊于外院行上腹部超声检查示：脐周围多发低回声。并予以“头孢曲松钠、穿心莲”等药物治疗治疗，症状无好转。为系统治疗而入我院。
既往史
既往体健，否认“结核”、“肝炎”等传染病史，否认“高血压、糖尿病”等病史，否认药物和食物过敏史，无外伤及重大手术史，预防接种史不详。
查体
T：36.6℃，P：85次/分，R：16次/分，BP：110/70mmHg
T:36.6℃ ,P:85次/分,R:16次/分,BP:110/70mmhg。发育正常,神志清。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律85次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾未触及，墨左下腹压痛，无反跳痛，菲氏征（-）。移动性浊音阴性，肝区压痛叩击痛（-）。双肾区无叩击痛。双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，双侧膝腱及跟腱反射存在。巴彬斯基征未引出，奥贲汉姆氏征未引出，克尼格氏征均未引出。
辅助检查
血常规未见异常。立位腹平片检查未见异常。上腹部超声检查示：脐周围多发低回声。
【诊治过程】
初步诊断
肠系膜淋巴结炎
鉴别诊断
1.急性细菌性痢疾：腹痛、腹泻黏液脓血便，伴里急后重，常有寒颤、发热，中毒性菌痢可出现意识障碍、肾功能衰竭等症状，查便常规、潜血可资鉴别。
2.急性胰腺炎：起病突然，多有暴饮暴食病史，可表现为腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐，重症者可有低血压、休克。查体：剑突下或左上腹压痛，重症可有全腹压痛、反跳痛等腹膜炎体征。查血、尿淀粉酶升高，查上腹CT可予鉴别。
诊治经过
予以间苯三酚静点以解痉止痛，转化糖电解质静点以补液补充电解质。物理治疗予以腹部灸法、红外线治疗、微波治疗以缓解症状；
诊断结果
肠系膜淋巴结炎
病例来源：爱爱医
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