【病案介绍】
主诉
柴某，男，46岁，
咽痛一周，右侧偏头痛三天，加重伴发热一天。
现病史
患者自诉于一周前无诱因出现进食时咽部剧烈疼痛，不能吞咽，疑为嗓子发炎，含服金嗓子喉宝后，症状不缓解，随即口服阿莫西林、牛黄解毒片，疗效欠佳，三天前患者自觉右侧偏头痛，自觉头皮发麻，不能碰触，患者口服安乃近两片后疼痛有所缓解，一天前出现发热，为进一步明确诊断与治疗，来我院就诊。患者自发病以来，意识清，精神欠佳，无恶心，呕吐，无咽部异物感，饮食差，二便少。
查体
T：38.6℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg
全身皮肤粘膜无黄染及出血点，未触及明显肿大的淋巴结。头颅无畸形，无压痛。双眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，球结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳等大等圆，对光反应灵敏，耳廓无畸形，外耳道无流脓，双侧乳突无压痛。鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻窦无压痛。口唇不发绀，无疱疹，舌质红，舌苔黄。伸舌居中，舌肌无震颤。口腔黏膜无溃疡，咽后壁充血，扁桃体右侧Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。悬雍垂居中。心肺腹部体查未见明显异常。
辅助检查
血常规：白细胞2.4万，中性粒细胞89.2，
病例来源：爱爱医
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二次再入院后 ，应考虑相关科室会诊。
学习了