结节病!多谢分享！学习了！

1.本病的诊断是什么？进一步再做哪些检查？ 患者有上感症状一周，无发热，盗汗，咯血等症状。痰查瘤细胞阴性，结核阴性，PPD阴性，未发现淋巴瘤，结核，肺癌，肿瘤转移的直接证据。但CT见纵隔及双肺门淋巴结增大，SACE增高，BALF检查淋巴细胞增高，不能排除结节病，进一步应查眼、皮肤等，尤其应做淋巴结活检，这可与淋巴瘤，肺结核，转移瘤等鉴别。颈部淋巴结病理结果：非干酪坏死性上皮细胞肉芽肿，抗酸染色阴性。因此排除肺结核，淋巴瘤，转移癌，诊断为结节病。 2.本病应如何治疗？ 结节病如无肺野及肺外病变，60-70%可自然缓解，不需治疗。需激素治疗的适应症：1.有眼结节病变；2.肺部弥漫结节病；3.中枢性系统结节病；4.心肌结节病；5.脾功亢进；6.顽固性高自钙症；7破溃的皮肤和淋巴结病变8.神经病变伴有功能障碍的腺体脏品病变，9.六个月内没有改善的肺病变，呼吸困难等。

HL，淋巴结印片，

]病史特点：1.32岁男性患者，咳嗽、咳痰、咽痛1周。 2.一周前着凉，出现咽痛，继之咳嗽，咳少量白黄痰，用红霉素治疗一周，效不显。 3.右颈前可扪及两个小淋巴结，1cmX1cm左右，活动良好，触痛阴性。结膜无充血，咽部稍充血。肝肋下1.0cm，边缘锐。 4.胸片示：右幽会隔增宽，双肺门影增大，肺部CT示右主支气旁纵隔淋巴结肿大，双肺淋巴结肿大，腹部B超示，肝脏稍大。 5.CD4+/CD8+大于2.5。SACE70.2U/ml 噬细胞0.75，淋巴细胞0.22，中性粒细胞0.03 1.本病的诊断是什么？进一步再做哪些检查？ 综上考虑：淋巴瘤 霍奇金病？ 进一步复查血常规，骨髓活检、涂片 检查 必要时淋巴结活检 2.本病应如何治疗？ 放疗、化疗相结合，对症、支持治疗

淋巴瘤？

我也来凑下热闹看看诊断是不正确，各位不要见笑 诊断： 1淋巴瘤？ 2何杰金病？ 诊断依据： 右颈前可扪及两个小淋巴结，1cmX1cm左右，活动良好，触痛阴性。胸片示：右幽会隔增宽，双肺门影增大。 肺部CT示右主支气旁纵隔淋巴结肿大，双肺淋巴结肿大。痰查瘤细胞阴性，腹腔彩超示腹腔后淋巴结不大，肝稍大，血尿钙正常。BACF检查示巨噬细胞0.75，淋巴细胞0.22，中性粒细胞0.03，CD4+/CD8+大于2.5。SACE70.2U/ml。 进一步检查： 淋巴***组织病理检查，MR 治疗：放疗，化疗。对症支持治疗

何杰金氏病 依据：肺部CT示右主支气旁纵隔淋巴结肿大，双肺淋巴结肿大。右颈前可扪及两个小淋巴结，1cmX1cm左右，活动良好，肝稍大。BACF检查示巨噬细胞0.75，淋巴细胞0.22，中性粒细胞0.03，CD4+/CD8+大于2.5。 进一步检查：表浅淋巴结活检、骨髓检查。 治疗：1、注意休息，加强营养。2、放疗、化疗相结合的综合治疗

为了不影响大家的讨论思路，特将其他会员的讨论结果加密，请大家畅所欲言，积分等待着你。

1.本病的诊断是什么？进一步再做哪些检查？ 高度怀疑肺结节病 ，***组织检查是诊断结节病的重要方法。 2.本病应如何治疗？ 因部分患者可自行缓解，对于病情稳定，无症状且肺功能正常的患者无需立即治疗。每三个月定期复查胸片和肺功能等，无进展则无需治疗。单纯的胸内型结节病，起始剂量为**30-40mg/d,在2个月内逐渐减量至20mg/d，随后缓慢减量。

本病的诊断：肺结节病一期。 应再进一步行：***组织检查（纤维支气管镜肺活检） 诊断依据：1.胸片及CT片提示，2.咳嗽、咳痰、咽痛1周，3.BACF检查示巨噬细胞0.75，淋巴细胞0.22，（高）中性粒细胞0.03，CD4+/CD8+大于2.5。SACE70.2U/ml（高） 治疗：首选**每日30－60mg，一次口服（或分次服用），用4周后逐渐减量为15－30mg/d，维持量为5－10mg/d用一年或更长。其次可选用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治疗。

诊断：肺结节病？ 进一步检查：淋巴结活检、结核皮试、放射性核素肺扫描、必要时作支气管镜进一步检查确诊 治疗： 1：首选激素；其次非甾体类抗炎； 2：必要时氯喹、硫唑嘌呤、氨基苯甲酸； 3：平时注意休息，保持心情舒畅，避免劳累等。

结节病 诊断：结节病的诊断决定于临床症状和体征及组织活检，并除外其他肉芽肿性疾病。其诊断标准可归纳为：①胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大，伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影；②组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿，且抗酸染色阴性；③SACE或SL活性增高；④血清或BALF中sIL-2R 高；⑤旧结核菌素（OT）或PPD试验阳性或弱阳性；⑥BALF中淋巴细胞＞10％，且CD4＋／CD8＋比值≥3；⑦高血钙、高尿钙症；⑧Kveim试验阳性；⑨除外结核病或其他肉芽肿性疾病。以上九条条件中，①、②、③为主要条件，其他为次要条件。

本病可能诊断：肺结节病 支持点：1.一周前着凉，出现咽痛，继之咳嗽，咳少量白黄痰，用红霉素治疗一周效果一般 2.体检：右颈前可扪及两个小淋巴结，1cmX1cm左右，活动良好，触痛阴性，肝肋下1.0cm，边缘锐，无触痛 3.肺部CT示右主支气旁纵隔淋巴结肿大，双肺淋巴结肿大。腹腔彩超示腹腔后淋巴结不大，肝稍大。BACF检查示巨噬细胞0.75，淋巴细胞0.22，中性粒细胞0.03，CD4+/CD8+大于2.5。SACE70.2U/ml 进一步检查：血清中白介素－2受体（IL－2R）和可溶性白介素－2受体（sIL－2R）、结节病抗原（Kveim）试验、67镓（67Ga）肺扫描检查等 治疗：因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ 期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，SACE水平明显增高等可用激素治疗。常用**每日30－60mg，一次口服（或分次服用），用4周后逐渐减量为15－30mg/d，维持量为5－10mg/d用一年或更长。 为了不干扰别人讨论的思路，暂时将你的帖子加密。三天后解密，望理解。杏林之春

来学习一下吧 不是很了解

高度怀疑淋巴瘤

]诊断：肺结节病 进一步检查：经支气管纤维镜下肺活检，结节病抗原检测， 治疗：大多数可自行缓解，无症状的病人不需治疗，对严重的，特别是神经系统有结节病的可以用强的松治疗，也可以选择部分免疫抑制剂治疗，如氯喹，甲氨蝶呤等。

诊断：结节病？ 进一步检查：淋巴结活检、皮内试验、放射性核素肺扫描等 治疗： 1，免疫性疾病，首选激素2，非甾体类抗炎,3，氯喹、硫唑嘌呤、氨基苯甲酸等

本病的诊断是高度怀疑淋巴瘤，诊断依据右颈前淋巴结肿大，纵隔淋巴结肿大，双肺淋巴结肿大。建议淋巴结活检。 治疗的话选择化疗和放疗。