皮肤黑是肾上腺结核后钙化功能减退，色素沉着。

主要症状：咳嗽，低热，消瘦，乏力，体重减轻，皮肤黑，血压、血糖低，电解质紊乱， ,ACTH，尿17-OH和17-KS异常。 初步诊断：1肺结核 2 肾上腺结核继发肾上腺皮质减退症 皮肤变黑是继发性肾上腺皮质减退的主要症状之一。 ACTH 由于负反馈继发引起垂体分泌增强引起 由于患者X线及CT均显示肾上腺有钙化，所以注意鉴别原发性和继发性肾上腺皮质减退症

肺结核，肾上腺皮质功能减退

1、主要症状：全身皮肤色素加深，暴露处、摩擦处、乳晕、瘢痕等处明显，黏膜色素沉着见于齿龈、舌部、颊粘膜等处。初步诊断：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。 2、皮肤变黑不是结核引起。 3、ACTH升高是垂体ACTH分泌增多。 4、诊断：最具诊断价值的是：ACTH兴奋试验；还可以查：血液生化、血常规、激素、影像学等检查。积分高于500分

从一元论考虑 肺结核并肾结核（肾结核性肾上腺皮质功能减退） 多元论考虑的话 肺结核 肾结核性肾上腺皮质功能减退待查（肾结核？其他？）

主要症状： 消瘦 无力 肾上腺皮质功能减退.皮肤变黑不是结核引起的 肾上腺皮质功能减退 血浆皮质醇减少 反射性引起增高 血尿皮质醇检查

主要症状：咳嗽，低热2年，消瘦，乏力，皮肤黑半年。 检查所见：血K 5.0mmol/L,Na+ 120mmol/L,Cl- 80mmol/L,FBS3.0mmol/L,ESR115mm/h,ACTH380pmol/L(正常值：1055pmol/L).24h尿17-OH和17-KS减少。 胸片：右上肺活动性肺结核。肾区X线：可见肾上腺区钙花点。肾上腺CT提示双侧肾上腺增大。 初步诊断：原发性肾上腺皮质功能减退症 活动性肺结核 肾上腺结核 由于结核杆菌破坏双侧肾上腺所致，ACTH和促黑素的分泌增多可引起皮肤黏膜色素沉着。

由结核感染引起的原发性肾上腺皮质激素减少综合征：ACTH增高是由于反馈继发引起垂体分泌增强引起，**抑制试验。皮肤黑是由于垂体分泌促黑色素增高引起。因为ACTH与促黑素常伴分泌。阳性体征：现病史：2年来经常感冒，咳嗽。时常测体温37.437.8，每次服抗生素及对乙酰胺基酚好转。近半年体力明显减退，以致难以承担田间劳动，并且食欲减退，体重明显减轻14kg。无口渴，多饮，近期发现面部，双手背皮肤变黑，近1周感冒，上述症状加重来诊。 体格检查：血压80/70mmHg，体温37.4度，体重51.5kg，身高1.69，呼吸平稳，齿龈无红肿，扁桃体不肿大，舌，齿龈，颊粘膜有散在的不均匀色素沉着斑。全身皮肤及手掌横纹色素变深，特别皮肤皱褶，如肘部，手背指关节皮肤处明显。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸间清，未闻及罗音。心脏听诊心律齐，76次/分,心音较弱.腹软呈舟状,无包块,无压痛.肾区,脊柱无压痛和叩痛。 辅助检查：血,Na+ 120mmol/L,Cl- 80mmol/L,FBS3.0mmol/L,ESR115mm/h,ACTH380pmol/L(正常值：1055pmol/L).24h尿17-OH和17-KS减少。 胸片：右上肺活动性肺结核。肾区X线：可见肾上腺区钙花点。肾上腺CT提示双侧肾上腺增大。

1.该患者的主要症状：咳嗽，低热2年，消瘦，乏力，皮肤黑半年。初步考虑：肾上腺结核引起的肾上腺皮质功能减退症。 2.皮肤变黑：是皮肤黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质减退症特征性的表现。色素为棕褐色，有光泽不高出皮面，色素沉着分布是全身性的，但以暴露部位及易摩擦的部位更明显如脸部、手部、掌纹、乳晕、甲床、足背、瘢痕和束腰带的部位；在色素沉着的皮肤常常间有白斑点。齿龈、舌表面和颊黏膜也常常有明显的色素沉着。 3.ACTH分泌增多是：因为肾上腺皮质激素分泌不足正反馈的引起脑垂前叶分泌促肾上腺皮质激素增多。 4.如何进一步证实自己的诊断：进行肾上腺、甲状腺和胰腺自身抗体测定，肾上腺和蝶鞍CT，MRI检查以及其他腺垂体叶功能化验等检查 。

该患者的主要症状是什么 皮肤黏膜色素沉着、低热、乏力。 初步考虑什么病 原发性肾上腺皮质功能减退症（肾上腺结核）肺结核 . 皮肤变黑是结核病引起的吗 不是。应该是肾上腺皮质功能减退症特征表现。 ACTH是怎样增高的 皮质醇类皮质激素不足，对机体分泌和释放ACTH反馈抑制作用减弱，导致垂体分泌ACTH增加，血浓度明显升高。 如何进一步证实自己的诊断 (1)血尿皮质醇的基础水平 (2)血ACTH水平 (3)血肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮测定 (4)ACTH兴奋试验 (5)胰岛素低血糖兴奋试验(ITT) (6)简化美替拉酮试验 (7)oCRH1～24**试验

1.该患者的主要症状是什么？初步考虑什么病2.皮肤变黑是结核病引起的3.ACTH是怎样增高的？ 4.如何进一步证实自己的诊断？ 一，该病主要症状： 1，咳嗽、低热、肺结核影、血沉增高——考虑肺结核； 2，消瘦、乏力、皮肤色素沉着、肾上腺钙化点、肾上腺增大、24h尿17-OH和17-KS减少、电解质紊乱————考虑结核性肾上腺皮质功能减退症。 二，色素沉着是垂体黑素**激素分泌所致。 三，ACTH增高是由于糖皮质激素过少，下丘脑、垂体前叶正反馈的结果。 四，证实。行肾上腺皮质激素水实验。 因ACTH值已高，故无需再作促肾上腺皮质激素兴奋实验。

马XX，男性，42岁. 主诉：咳嗽，低热2年，消瘦，乏力，皮肤黑半年。 现病史：该 患者于2年前开始经常感冒，咳嗽。时常测体温37.437.8，每次服抗生素及对乙酰胺基酚好转。近半年体力明显减退，以致难以承担田间劳动，并且食欲减退，体重明显减轻14kg。无口渴，多饮，近期发现面部，双手背皮肤变黑，近1周感冒，上述症状加重来诊。 体格检查：血压80/70mmHg，体温37.4度，体重51.5kg，身高1.69，呼吸平稳，齿龈无红肿，扁桃体不肿大，舌，齿龈，颊粘膜有散在的不均匀色素沉着斑。全身皮肤及手掌横纹色素变深，特别皮肤皱褶，如肘部，手背指关节皮肤处明显。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸间清，未闻及罗音。心脏听诊心律齐，76次/分,心音较弱.腹软呈舟状,无包块,无压痛.肾区,脊柱无压痛和叩痛。 辅助检查：血K 5.0mmol/L,Na+ 120mmol/L,Cl- 80mmol/L,FBS3.0mmol/L,ESR115mm/h,ACTH380pmol/L(正常值：1055pmol/L).24h尿17-OH和17-KS减少。 胸片：右上肺活动性肺结核。肾区X线：可见肾上腺区钙花点。肾上腺CT提示双侧肾上腺增大。 讨论：1.该患者的主要症状是什么？初步考虑什么病？双手背皮肤发黑，食欲减退 咳嗽 低热 诊断：肾上腺皮质功能减退 肺结核 2.皮肤变黑是结核病引起的吗？由肾上腺皮质功能减退引起 3.ACTH是怎样增高的？肾上腺皮质释放的肾上腺激素减少 对ACTH无反馈抑制作用 4.如何进一步证实自己的诊断？ 注射一下肾上腺皮质激素 再测ACTH 降低即为诊断正确

马XX，男性，42岁. 主诉：咳嗽，低热2年，消瘦，乏力，皮肤黑半年。 现病史：该 患者于2年前开始经常感冒，咳嗽。时常测体温37.437.8，每次服抗生素及对乙酰胺基酚好转。近半年体力明显减退，以致难以承担田间劳动，并且食欲减退，体重明显减轻14kg。无口渴，多饮，近期发现面部，双手背皮肤变黑，近1周感冒，上述症状加重来诊。 体格检查：血压80/70mmHg，体温37.4度，体重51.5kg，身高1.69，呼吸平稳，齿龈无红肿，扁桃体不肿大，舌，齿龈，颊粘膜有散在的不均匀色素沉着斑。全身皮肤及手掌横纹色素变深，特别皮肤皱褶，如肘部，手背指关节皮肤处明显。浅表淋巴结未触及。两肺呼吸间清，未闻及罗音。心脏听诊心律齐，76次/分,心音较弱.腹软呈舟状,无包块,无压痛.肾区,脊柱无压痛和叩痛。 辅助检查：血K 5.0mmol/L,Na+ 120mmol/L,Cl- 80mmol/L,FBS3.0mmol/L,ESR115mm/h,ACTH380pmol/L(正常值：1055pmol/L).24h尿17-OH和17-KS减少。 胸片：右上肺活动性肺结核。肾区X线：可见肾上腺区钙花点。肾上腺CT提示双侧肾上腺增大。 讨论：1.该患者的主要症状是什么？初步考虑什么病？双手背皮肤发黑，食欲减退 咳嗽 低热 诊断：肾上腺皮质功能减退 肺结核 2.皮肤变黑是结核病引起的吗？由肾上腺皮质功能减退引起 3.ACTH是怎样增高的？肾上腺皮质释放的肾上腺激素减少 对ACTH无反馈抑制作用 4.如何进一步证实自己的诊断？ 注射一下肾上腺皮质激素 再测ACTH 降低即为诊断正确

肺结核 肾上腺皮质功能减退症(肾上腺结核?)

1.该患者的主要症状是什么？初步考虑什么病？ 考虑结核引起的原发性肾上腺皮质功能减退症。低热、盗汗、全身不适、无精打采、乏力、倦怠、食欲减退恶心、体重减轻、头晕，低血压，皮肤黏膜色素沉着等。 2.皮肤变黑是结核病引起的吗？ 不是 3.ACTH是怎样增高的？ 负反馈作用 4.如何进一步证实自己的诊断？ 促肾上腺皮质激素兴奋试验

1.该患者的主要症状是什么？初步考虑什么病？ 主要针状为：经常感冒，咳嗽。时常测体温37.437.8。近半年体力明显减退，食欲减退， 体重明显减轻。面部，双手背皮肤变黑。 初步考虑：肾上腺结核导致的肾上腺皮质功能减退 2.皮肤变黑是结核病引起的吗？3.ACTH是怎样增高的。 皮肤变黑是由于肾上腺皮质激素分泌减少，对ACTH的反馈性抑制减少，造成ACTH分泌增高引起的。 4.如何进一步证实自己的诊断？ 可进行血尿皮质醇的基础水平测定，并进行ACTH兴奋实验以区分是原发性的还继发性的，原发性肾上腺皮质功能减退症，由于内源性ACTH已经最大程度的兴奋肾上腺分泌皮质醇，外源性ACTH不能进一步**皮质醇分泌血F基础值低于正常或在正常低限，**后血F很少上升或不上升。

1 该患者的主要症状是全身色素沉着，血压偏低，初步诊断为慢性肾上腺皮质功能减退 2 皮肤变黑由垂体ACTH，黑素细胞**素分泌增多所致，而肾上腺结核是肾上腺皮质减退症最常见的病因 3 ACTH的调节在于下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质轴的作用 我只知道这个，版主能具体说一下吗 ？谢谢了 ！ 4 可以进行ACTH兴奋试验

诊断：1肺结核 2肾上腺结核 3肾上腺皮质功能减退症 皮肤变黑不是结核病直接引起，是肾上腺结核引起皮质功能减退引起. ACTH是肾上腺皮质激素分泌不足所致 血皮质醇测定可诊断此病

1.该患者的主要症状是什么？初步考虑什么病？ 主要症状是咳嗽，低热,消瘦，乏力，皮肤色素沉着，皮肤皱褶，如肘部，手背指关节皮肤处明显。 初步诊断：慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）(肾上腺结核所致） 2.皮肤变黑是结核病引起的吗？ ACTH和促黑素的分泌增多可引起皮肤黏膜色素沉着。 皮肤黏膜色素沉着是慢性原发性肾上腺皮质减退症特征性的表现。 3.ACTH是怎样增高的？ 由于该患者肾上腺结核破坏双侧绝大部分的肾上腺所致,肾上腺皮质功能减退症破坏一般都在90%以上，而且不仅影响束状带和网状带也影响球状带，肾上腺结核还影响髓质.引起血ACTH增加，造成皮肤色素沉着。 4.如何进一步证实自己的诊断？ ACTH兴奋试验 血糖和糖耐量试验

初步考虑结核病 皮肤变黑是结核病：肾上腺区肾上腺结核，肾上腺皮质功能减退症。肺结核菌血行播散至肾上腺，使肾上腺严重破坏 引起的。肾上腺CT扫描